Орторексия — что это и как ее избежать?

Орторексия – это расстройство пищевого поведения, которое проявляется в навязчивом стремлении соблюдать принципы здорового питания. При этом расстройстве значительно ограничивается выбор продуктов, а человек ориентируется не на вкусовые предпочтения, а только на полезность пищи. Чрезмерные ограничения приводят к нарушениям физического и психического здоровья и ограничивают человека в социальном общении.

Появление нарушений пищевого поведения всегда требует обращения к специалистам. Помощь при орторексии оказывают в Центре современной медицины в Киеве.

Этиология орторексии

Нервная орторексия развивается на фоне заниженной самооценки и недостаточной уверенности в себе. Она может проявляться как самостоятельно, так и в составе масштабного стремления к здоровому образу жизни: соблюдение режима дня, занятия физкультурой, закаливание, ментальные техники.

Специалисты выделяют следующие причины орторексии:

• Перфекционизм. Навязчивое стремление к здоровому образу жизни чаще формируется у людей с повышенной тревожностью и потребностью контроля над своей жизнью. Строгое соблюдение правил здорового питания воспринимается как обязательное условие сохранения красоты, здоровья и молодости.
• Стремление к превосходству. Человек прилагает много усилий для изучения информации о здоровье и питании, посвящает много времени выбору и приготовлению еды, исключает любимую пищу. Это создаёт ощущение собственной исключительности, гордости за свои достижения и снисходительности к людям, неспособным к таким ограничениям.
• Социальная пропаганда. Масштабное и навязчивое продвижение идей о «здоровом», «экологическом» и «правильном» питании «гарантирует» стройность, красоту, успех и молодость. Эти обещания мотивируют на приобретение таких продуктов, а людям навязываются каноны здорового образа жизни и эталоны красоты.
• Лишний вес. К нервной орторексии больше всего склонны девушки и женщины, которые стремятся к похудению. В отличие от больных анорексией, их внимание сосредоточено не на калорийности и количестве пищи, а на её способности быстро перевариваться и полезности.

Патогенез орторексии

Орторексия имеет схожий механизм развития с анорексией, неврозом навязчивых состояний и ипохондрией. Основная причина расстройства – повышенная нервная напряжённость и тревожность, усиленный самоконтроль, заниженная самооценка, зависимость от мнения и одобрения окружающих.

Выбор и приготовление пищи по строгим правилам приводит к появлению ритуалов, которые успокаивают и дают ощущение контроля над ситуацией. Прикладывание усилий, сила воли, целеустремлённость и дисциплинированность демонстрируют окружению сильные качества и повышают самооценку.

Клинические проявления орторексии

Признаки расстройства появляются постепенно, и со временем их количество увеличивается.

• Выбор только полезной пищи без ориентации на собственные вкусовые предпочтения. Человек тщательно оценивает состав продуктов, способы приготовления и правила сочетания. Обычно пациенты исключают из меню или ограничивают молоко, мясо, соль, жиры, крахмал, спиртные напитки, рафинированный сахар, дрожжи, клейковину, ГМО, синтетические красители, консерванты и ароматизаторы. Формируется характерная система питания, не всегда правильная, но, по мнению больного, улучшающая и сохраняющая здоровье.
• Жёсткая категоричность в делении продуктов на полезные/разрешённые и вредные/запрещённые. Психическое напряжение возникает из-за конфликта между желанием съесть вкусное, но «опасное», и следованием собственным правилам.
• Страх «вредных» продуктов: больные прекращают ходить в гости, кафе и рестораны. При нарушении правил возникает чувство вины и самообвинение, а злость к себе приводит к «наказаниям» – усиленным тренировкам, ещё более строгой диете или периодам голода.
• Ритуалы вокруг еды: ограничения касаются не только выбора продуктов, но и способов приготовления. Пациенты придирчиво выбирают посуду, строго следуют длительности запекания или варки, отказываются от замораживания, жарки и другой термической обработки. Покупка, хранение и приготовление пищи, планирование рациона и сервировка стола становятся успокаивающими ритуалами. Если невозможно проконтролировать создание или состав блюда, возникают тревога и паника. Критичность к собственному пищевому поведению отсутствует.
• Желание поучать: люди с орторексией любят говорить о приготовлении пищи, объясняют окружающим важность правильного питания, считают себя экспертами и пренебрежительно относятся к тем, кто так не питается. Разногласия приводят к недопониманию и существенному ограничению социальной активности.

Особенности орторексии у детей и подростков

Основная причина орторексии у детей до 11–12 лет – навязывание родителями определённого принципа питания. Ребёнок не может самостоятельно выбирать продукты и становится заложником взрослых, поэтому помочь может только работа с родителями и их лечение.

Причины и признаки орторексии у подростков такие же, как и у взрослых. Гормональные изменения усиливают желание соответствовать навязанным идеалам красоты, и многие девушки начинают строго следовать правилам здорового питания ради стройности или здоровья кожи. Представления о рациональности в выборе продуктов нередко ошибочны, и чрезмерные ограничения вредят здоровью. Принципы лечения орторексии у подростков такие же, как и у взрослых.

Диагностика орторексии

Для диагностики проводится клиническая беседа с психиатром или психологом. Специалист изучает особенности пищевого поведения и задаёт дополнительные вопросы, поскольку пациенты редко воспринимают свою систему питания как проблему. Во время беседы врач выясняет особенности характера, уровень невротизации и риск развития депрессии, ипохондрии и обсессивно-компульсивного расстройства.

Для диагностики проводится тест на орторексию (ORTO, Брэтмэна), используются проективные методики и опросники (Леонгарда-Шмишека, СМИЛ и др.). Результаты помогают выявить расстройство, оценить его выраженность и составить план лечения.

Заключительный этап диагностики – выявление последствий нарушений пищевого поведения. Для этого назначаются лабораторные анализы, УЗИ внутренних органов, кардиограмма и др. При необходимости проводятся консультации эндокринолога, кардиолога, невролога и других профильных специалистов.

Лечение орторексии

Для устранения расстройства необходимо, чтобы сам больной осознал, что склонность к здоровому образу жизни или правильному питанию стала маниакальной и мешает нормальной жизни. Работу с пациентом проводят психологи, психиатры и диетологи.

В состав комплексной терапии входят несколько методов:

• Психотерапия. Коррекция неправильных представлений о своей личности и эталонах успешности, здоровья и красоты достигается при помощи когнитивно-бихевиорального метода. Во время занятий вырабатываются правильные привычки в выборе еды, способы саморегуляции и общения. Для устранения личностных проблем используется психоанализ.
• Диетотерапия. Рацион изменяется постепенно. Специалист составляет персональную программу питания и поэтапно вводит в рацион запрещённые ранее продукты. Успешность изменений обсуждается на психотерапевтических сеансах. Для восполнения дефицита витаминов и микроэлементов назначаются витаминно-минеральные комплексы и БАДы.
• Медикаментозная терапия. Препараты назначаются при наличии напряжённости, повышенной тревожности или депрессии: седативные препараты, анксиолитики и антидепрессанты. Выбор средств индивидуальный.

Восстановление после орторексии

Для реабилитации пациентов проводится курс лечения выявленных заболеваний внутренних органов. Терапия назначается профильными специалистами.

Немаловажное значение имеет работа с психологом для устранения проблем, связанных с социализацией. Пациенту помогают восстановить круг своих интересов, наладить отношение с близкими и поддерживать правильное отношение к пище.

Длительность реабилитации зависит от выраженности последствий РПП.

Профилактика орторексии

Для профилактики орторексии необходимо:

• Повышать уверенность в себе и самооценку.
• Не увлекаться диетами и всегда обсуждать их целесообразность со специалистом.
• Выбирать продукты с ориентацией не только на ее полезность, но и на вкусовые предпочтения.
• Учиться во время еды наслаждаться вкусом, ароматом и внешним видом пищи.
• Посвящать свое время не только увлеченности ЗОЖ, но и любимым хобби.

Какой врач лечит орторексию?

Чтобы найти специалиста по лечению нарушений пищевого поведения, позвоните в Центр современной медицины по номеру, указанному на сайте, или заполните форму онлайн-записи либо заказа обратного звонка. Операторы контакт-центра ответят на вопросы об орторексии и запишут на приём к нужному специалисту в удобное время.

Источники

• Medscape