Адреса клиник

Пн.-Вс. 08:30 - 20:00

Псориаз

Для течения псориаза характерны обострения с избыточным разрастанием кератиноцитов в сочетании с развитием воспалительного процесса в эпидермисе и дерме. Именно из-за этой характерной черты заболевания, вызывающей зуд, шелушения, образование воспалительных папул, псориаз иногда называют чешуйчатым лишаем.

Записаться

Псориаз — лечение в Киеве и Белой Церкви

Псориаз — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз. Последние исследования относят его к аутоиммунным патологиям: весомую роль в развитии болезни играют Т-клетки (центральные регуляторы иммунного ответа). Считается, что внешнее воздействие провоцирует заложенную воспалительную реакцию, которая впоследствии запускает гиперпролиферацию кератиноцитов.

Для течения псориаза характерны обострения с избыточным разрастанием кератиноцитов (они составляют 90% всех клеток эпидермиса) в сочетании с воспалительным процессом в эпидермисе и дерме. Из-за зуда, шелушения и воспалительных папул псориаз иногда называют чешуйчатым лишаем. В большинстве случаев болезнь протекает в лёгкой форме, но иногда ведёт себя агрессивнее и может распространяться на нижние конечности и суставы.

Центр современной медицины в Киеве и Белой Церкви предлагает диагностику псориаза и современные схемы лечения, направленные на стойкую ремиссию.

Причины развития псориаза

До конца причины почему возникает псориаз не выяснены. Последние исследования отводят ключевую роль в патогенезе заболевания:

аномальному образованию кератина;
ускоренной пролиферации (разрастанию) эпителиальных клеток;
враждебной реакции иммунной системы на клетки организма;
наследственному фактору (в т. ч. генетическим нарушениям, связанным с рецепторами витамина D на коже).

При этом клинические визуальные проявления псориаза (воспалительную реакцию, шелушения, зуд и т. п.) провоцирует внешнее воздействие.

Среди триггеров псориаза у детей и взрослых:

травматизация кожи (феномен Кебнера);
солнечный ожог;
бета-гемолитическая стрептококковая инфекция;
некоторые лекарственные препараты;
резкое прекращение приема кортикостероидов;
бактериальные инфекции;
психогенные стрессы, переутомление, психологическое истощение;
вредные привычки (употребление алкоголя, курение, переедание);
некоторые продукты питания;
интоксикация;
гормональные изменения и т. п.

Классификация псориаза

Существуют разные классификации форм и типов псориаза.

Международная классификация заболевания

По МКБ-11 (версия 01.2023) псориаз (ранее — чешуйчатый лишай) входит в группу 14 «Кожные болезни», подгруппа «Папулосквамозные заболевания»:

EA90.0 Бляшковидный (обыкновенный) псориаз
EA90.1 Каплевидный (гуттатный) псориаз
EA90.2 Нестабильный псориаз
EA90.3 Псориатическая эритродермия
EA90.4 Пустулезный псориаз
EA90.40 Генерализованный пустулезный псориаз
EA90.41 Акродерматит стойкий пустулезный (Акропустулез Аллопо)
EA90.42 Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз
EA90.4Y Другой уточненный пустулезный псориаз
EA90.5 Псориаз уточненного типа или локализации
EA90.50 Псориаз волосистой части головы
EA90.51 Псориаз ногтей
EA90.52 Сгибательный и интертригинозный псориаз
EA90.53 Аногенитальный псориаз
EA90.5Y Псориаз других определенных областей и локализаций
EA90.Y Другие уточненные формы псориаза
EA90.Z Псориаз неуточненный

Основные клинические формы псориаза: бляшечная (вульгарная), каплевидная, обратная, пустулёзная, эритродермическая.

Стадии псориаза

Выделяют три основные стадии течения псориаза:

прогрессирующая;
стационарная;
регрессирующая.

Признаки псориаза

Наиболее характерным проявлением этого состояния выступают высыпания на разных участках кожи, которые сопровождаются сильным зудом. Внешний вид таких высыпаний и их локализация разнятся, все зависит от стадии и формы недуга. Чаще всего при псориазе поражаются разгибательные поверхности на локтях и коленях, волосистая часть головы. Также нередко высыпания наблюдаются в области гениталий, на ладонях, ягодицах, подошвах ног и крестце. В более редких случаях болезнь проявляется в зоне бровей, на ногтях, поражает подмышки и пупок.

Нужно отметить, что далеко не всегда в клинической картине присутствует классическая псориатическая триада — стеариновое пятно, стеариновая (терминальная) пленка, точечное кровотечение («кровяная роса»).

Возможные последствия псориаза

При обширных поражениях у пациентов могут развиться такие осложнения:

дефицит витамина D (поскольку он синтезируется кератиноцитами, которые при псориазе делятся слишком быстро, что мешает синтезу);
дислипидемия (нарушение физиологического соотношения липидов);
плохое кровоснабжение плаценты (у беременных);
поражения ногтей пальцев ног и рук, сопровождающееся шелушением, образованием наростов, а также отторжением ногтевых пластинок;
нарушения работы ЦНС;
ишемическая болезнь сердца;
инсульт;
гипертоническая болезнь;
деформация суставов;
сахарный диабет;
болезнь Крона;
склероз хрусталиков;
псориатический артрит (приблизительно у 10 % больных с псориазом) и т. д.

Также пациенты с псориазом часто переживают чувство стыда из-за внешних проявлений дерматоза, страдают от низкой самооценки, страхов психосексуального характера, депрессии и состояний тревожности. Эпидемиологические исследования показали повышенную вероятность развития психиатрических расстройств у детей с псориазом.

Диагностика и лечение псориаза

Диагностика псориаза включает:

клиническую оценку поражений кожи;
биопсию (по определённым медицинским показаниям, очень редко).

При выявлении псориаза проводится дифференциальная диагностика с себорейным дерматитом, дерматофитозом, аллергическим контактным дерматитом. Симптомы сопоставляют также с кожной красной волчанкой, экземой, красным плоским и розовым лишаем, болезнью Боуэна, простым хроническим лишаем, вторичным сифилисом и т. п. Специальных исследований для определения псориаза не существует; может рекомендоваться дополнительная диагностика общего состояния организма и наличия сопутствующих диагнозов.

Лечение псориаза у детей и взрослых не заканчивается полным излечением — его цель введение заболевания в максимально длительную ремиссию. В лечение могут входить:

физиотерапевтические процедуры (в т. ч. фототерапия с ультрафиолетовыми лучами);
коррекция образа жизни (питание, физическая активность, сон, психоэмоциональное состояние);
борьба с избыточным весом / ожирением;
местные (наружные) препараты (аналоги витамина D3, кортикостероиды, дитранол, метотрексат, ретиноиды и т. п.);
препараты системного действия (иммуносупрессивные или иммуномодулирующие препараты, системные ретиноиды);
терапия сопутствующих патологических состояний (чаще всего при тяжёлых формах псориаза).

Врач подбирает терапию с учётом стадии и формы патологии, восприятия пациентом степени тяжести болезни, сопутствующих неблагоприятных факторов в анамнезе, потенциальных побочных эффектов отдельных видов лечения и индивидуальных особенностей пациента (в т. ч. непереносимости компонентов препаратов, пищевой аллергии). В течение лечения схема может корректироваться.

Вопросы и ответы

Что нельзя есть при псориазе?

Точные рекомендации с учётом особенностей организма может дать только врач на очной консультации после осмотра и изучения анамнеза.

Заразен ли псориаз?

Заразиться псориазом контактно невозможно: его патогенез не связан с болезнетворными микроорганизмами.

Как часто можно мыться при псориазе?

Американская ассоциация дерматологов рекомендует принимать душ не дольше 5 минут, а ванну — периодически и не дольше 15 минут. Важно не допускать пересушивания кожи.

Почему на море состояние кожи при псориазе улучшается?

Это утверждение необъективно: реакция каждого пациента индивидуальна, а длительное пребывание на солнце может усилить зуд и привести к обострению. Пользу могут принести только солнечные ванны до 9:00 и после 16:00.

Почему псориаз нельзя вылечить полностью?

Этиология заболевания до сих пор до конца не изучена. Большинство исследователей связывают псориаз со сбоем в генах и некорректной реакцией иммунной системы, но рассматриваются и другие теории.

Преимущества диагностики и лечения псориаза

Комплексное обследование в одном месте, физиотерапевтическое оборудование, лечение с учётом индивидуальных особенностей и общего состояния пациента; для пациентов есть отель на базе медицинского центра.

Хотите узнать, какой врач лечит псориаз? Запишитесь на консультацию к врачу-дерматологу в Центре современной медицины в Киеве и Белой Церкви по телефону или через форму обратной связи на сайте.