Киев

Адреса клиник

+38 (073) 073-03-85

Пн.-Вс. 08:30 - 20:00

Записаться на прием

Сочетанные травмы

Сочетанная травма – это множественные повреждения (два и более) разных анатомических частей тела, которые пациент получил одновременно или за короткий промежуток времени.

Записаться

Сочетанные травмы

Сочетанная травма — это одновременное повреждение двух и более частей тела, например головы и грудной клетки или позвоночника и органов живота, полученное в одном событии. Состояние угрожает жизни: повреждения усиливают друг друга, а внутренние нередко не видны снаружи, поэтому осматривать и лечить пострадавшего должны врачи.

Коротко:

Причины: ДТП, падение с высоты, производственные травмы, взрывы, обвалы.
Признаки: бледность, затруднённое дыхание, потеря сознания, кровотечение, шок. Внутренние повреждения могут не иметь видимых проявлений.
Когда подозревать: после взрыва, падения с высоты от 3 м, аварии на большой скорости или если пострадавшего выбросило из автомобиля.
Что делать: сразу вызвать скорую (103), без необходимости не перемещать пострадавшего, остановить видимое кровотечение.
Кто лечит: травматолог, хирург и реаниматолог в стационаре, далее реабилитация.

В Клинике ЦСМ в Киеве консультируют хирург и физические реабилитологи: помогут оценить последствия травмы и спланировать восстановление после стабилизации состояния.

Сочетанная травма – это множественные повреждения (два и более) разных анатомических частей тела, которые пациент получил одновременно или за короткий промежуток времени. Например, черепно-мозговая травма и перелом позвоночника, повреждения грудной клетки и разрыв селезенки и т.п. Сочетанная травма является одним из видов политравмы: ее основное отличие в том, что повреждения имеют разную локализацию и требуют дифференцированных подходов к лечению. Опасность для жизни при сочетанных травмах очень высокая.

Причины сочетанного травмирования

Политравма в ДТП, техногенные катастрофы, множественные повреждения организма при падении с высоты, а также травмирование на производстве – основные причины получения сочетанных травм. Они являются одним из основных факторов, которые провоцируют смертность населения в возрасте 18-43 лет. Например, в Киеве политравма находится на третьем месте причин летального исхода, уступая место лишь раковым и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Диагностика и симптомы

Закрытые повреждения внутренних органов не всегда заметны, поэтому поставить точный диагноз может лишь специалист. К примеру, политравма грудной клетки может проявиться бледностью пациента, утрудненным дыханием, потерей сознания и подобными симптомами, которые для непрофессионала не являются признаками сочетанного травмирования. Но для него могут быть характерны и множественные видимые ушибы, одно или несколько кровотечений, шоковое состояние больного.

Чтобы определить политравму, необходима консультация врача. Но предположить ее наличие до приезда «Скорой помощи» необходимо, если:

произошел взрыв;
пострадавшего в ДТП выбросило из транспортного средства;
авария случилась на высокой скорости;
падение произошло с высоты от 3 м;
деформация автомобиля после столкновения составила 40-50 см;
потерпевшего завалило сыпучими или объемными материалами.

В каждом из этих случаев больного нельзя перемещать, если в этом нет жизненно важной необходимости.

В клинике проведут профессиональную диагностику, которая предусматривает оценку тяжести политравмы, выявление повреждений, угрожающих жизни пациента. Обязательно измеряют пульс, артериальное давление и проводят быстрый анализ на группу крови. В зависимости от области травмирования, проводят рентгенографию поврежденной области. При политравме головы это может быть эхоэнцефалография, которая выявит внутричерепные гематомы и наличие отека. Вместе с рентгенографией черепа ее проводят и при сочетанной травме лица.

УЗИ назначают при повреждениях брюшины, а рентген является универсальным способом определения переломов и смещений. Провести этот вид обследования может любая клиника в Украине.

Также назначают более узкие виды исследования, которые дают возможность оценить функционирование органа – биохимический анализ крови. Например, мочевина и креатинин в плазме указывают на повреждение почки.

Диагностику сочетанных травм обязательно проводят профильные врачи: травматолог, хирург, реаниматолог.

Лечение сочетанных травм

После диагностики политравмы первым этапом комплексного лечения является противошоковая терапия. Кровотечение останавливают с помощью жгута или зажима, при внутреннем – проводят оперативное вмешательство, которое предотвращает кровопотерю. Если диагностированы переломы, больного полностью обездвиживают, фиксируя поврежденные конечности.

В большинстве случаев операции необходимы при сочетанной травме головы (сдавление мозга, внутричерепные гематомы и т.д.). Травмы грудной полости часто предусматривают дренирование при пневмотораксе и гемотораксе. Лечение сочетанных травм должны проводить несколько специалистов, которые обеспечат комплексный подход к разным повреждениям. При этом их действия основываются на врачебных протоколах, поэтому лечение политравмы в Киеве или любом областном центре в Украине не должно иметь существенных отличий.

После оперативного вмешательства, фиксации переломов или других лечебных мероприятий, больного переводят в палату интенсивной терапии и назначают комплекс лечения сочетанной травмы. В зависимости от диагноза, это может быть инфузия кровозаменителей, препараты для восстановления функционирования органов и систем, замена дренажа, перевязки и т.д.

Лечение сочетанной травмы – длительный и сложный процесс. После стабилизации состояния пациента с политравмой, его переводят в травматологию. Если появились осложнения, доктора могут обратиться за консультацией к узкопрофильным врачам Киева или в специализированную клинику.

Реабилитация при политравме зависит от вида, количества повреждений, но в любом случае займет много времени до полного выздоровления. Отдельные травмы могут быть несложными, но в комплексе их последствия значительно ухудшают состояние пациента. Необходимо регулярно обращаться в клинику за консультацией специалиста, чтобы избежать осложнений или регресса.

Частые вопросы

Чем сочетанная травма отличается от множественной и комбинированной?

Все три — разновидности политравмы, но по сути разные. При сочетанной травме повреждены разные части тела, например голова и грудная клетка. При множественной повреждений несколько, но в одной области, скажем, переломы нескольких костей ноги. Комбинированная возникает от разных факторов одновременно, например от удара вместе с ожогом или действием химических веществ.

Что значит сочетанное ранение?

Сочетанное ранение — это повреждение нескольких анатомических областей одним поражением, например грудной клетки и живота при осколочном или ножевом ранении. По сути это та же сочетанная травма, только полученная от ранящего предмета. Такие случаи оценивают и лечат в стационаре с участием хирургов.

Почему сочетанная травма опаснее нескольких отдельных?

Потому что повреждения усиливают друг друга. Кровопотеря из одной раны, боль, нарушение дыхания при травме грудной клетки и отёк мозга при травме головы вместе быстрее приводят к шоку. К тому же часть внутренних повреждений не видна, и их легко пропустить. Поэтому пострадавшего осматривают полностью, а не только там, где болит сильнее всего.

Что делать до приезда скорой при сочетанной травме?

Звоните 103 или 112 и чётко скажите, что случилось. Не перемещайте пострадавшего, если нет прямой угрозы жизни, например огня. Сильное кровотечение остановите давлением на рану или жгутом выше неё на конечности. Не давайте есть и пить, укройте от холода и следите за дыханием и сознанием до приезда бригады.

Сколько длится восстановление после сочетанной травмы?

Точного срока нет: это месяцы, а иногда и дольше. Всё зависит от количества и тяжести повреждений, операций, возраста и сопутствующих болезней. Обычно реабилитация идёт этапами: сначала стационар, затем восстановление под наблюдением реабилитолога с лечебной физкультурой, массажем и физиотерапией, дальше регулярные визиты к врачу.

Можно ли лечить сочетанную травму в амбулаторной клинике?

В острый период нет: нужны реанимация, операционная и круглосуточное наблюдение, то есть больница с травмоцентром. Клиника подключается позже: помогает оценить последствия, контролировать заживление и подобрать восстановление. Поэтому при подозрении на сочетанную травму сначала вызывают скорую, а не едут к врачу самостоятельно.