Гемиплегия при ДЦП
При детском церебральном параличе у детей и взрослых формируется спастическая гемиплегия. Патология сопровождается нарушением мышечной работы в руках, в меньшей мере в нижних конечностях. На стороне поражения наблюдается гипотрофия мышц – из-за нарушения иннервации к ним поступает меньше питательных веществ и они становятся меньше в объеме. На стороне поражения формируются контрактуры – устойчивое ограничение пассивных движений в суставах. С ранних лет в мышцах руки формируется гипертонус: она сгибается во всех суставах, а ручка сжата в кулак. У детей более старшего возраста наблюдается «рука акушера». У деток со спастической гемиплегий иногда наблюдается анозогнозия – они не осознают дефекта своего тела.
Нередко у пациентов развиваются другие психические и неврологические расстройства:
- Косоглазие.
- Снижение остроты зрения и слуха.
- Нарушение схемы собственного тела.
- Акалькулия – нарушение арифметического счета.
- Пальцевая агнозия. Если врач указывает на палец ребенка, тот не может его назвать и показать.
- Оптико-пространственная аграфия. Нарушается пространственное восприятие образов букв.
Реже при спастической гемиплегии расстраивается речь. Умственные способности сохраняются или умеренно понижаются, доходя до легкой степени слабоумия.
Двойная спастическая гемиплегия – отяжеленная форма детского церебрального паралича. При ней нарушается мышечная работа во всех конечностях. Больше страдают руки, чем ноги. Иногда конечности поражаются равномерно. В раннем возрасте начинают формироваться контрактуры и псевдобульбарные нарушения, которые проявляются:
- дизартрией – нечленораздельность речи;
- дисфонией – утрата звучности речи;
- дисфагия – нарушение глотания.
При тяжелом течении речь может пропасть вовсе – анартрия. Нарушается рефлекторная деятельность, при котором выпрямляющие рефлексы тела слаборазвиты. Нарушается равновесие тела.
Дети с двойной спастической гемиплегией страдают социальной изоляцией. Из-за видимых нарушений тела больным деткам трудно найти контакт со сверстниками, которые часто насмехаются над ними из-за пороков развития. Понижаются умственные способности пациентов на фоне поражения головного мозга. Коэффициент интеллекта может быть снижен до 50 баллов. У 6 из 10 детей в клинической картине отмечаются судороги, микроцефалия (маленькая голова) и незначительными дефектами внутренних органов.
Гемиплегия может проявляться и такими признаками:
- боль в мышцах;
- нарушение мимики;
- отек конечностей;
- посинение рук и ног;
- насильственные и внезапно возникающие движения в конечностях;
- снижение тактильной и болевой чувствительности кожи.