Пренатальный скрининг в Киеве

Слово «пренатальный» означает «дородовой», а «скрининг» — «просеивание». Скрининг проводят дважды или трижды за беременность — в I, II, III триместре. Наиболее важны скрининги первых двух триместров; скрининг III триместра выделяют не все эксперты, и по сути это подготовка беременной к родам.

Пренатальный скрининг обязателен для беременных старше 35 лет и, независимо от возраста, если в семье будущих родителей ранее были врождённые пороки или генетические заболевания либо у женщины было невынашивание беременности. Дородовой скрининг рекомендуют и другим категориям, ведь патологии встречаются и у пар без подобных случаев в семейном анамнезе.

Если вероятность рождения малыша с патологиями превышает 1:300, женщине рекомендуют дообследование — пренатальную диагностику, в которую могут входить инвазивные методы: биопсия плаценты, амниоцентез (анализ околоплодных вод), кордоцентез (забор крови из пуповины) и т. д.

Неинвазивный пренатальный скрининг в I и II триместре можно пройти в Центре семейной медицины в Киеве: оценка специалиста, диагностика на УЗ-аппарате экспертного уровня, лабораторные исследования, а при необходимости — лечение и профилактика в перинатальном центре.

Когда проводится пренатальный скрининг и что в него входит

Основные цели пренатального скрининга:

• оценить вероятность принадлежности беременной к группе риска развития у плода синдромов Дауна, Эдвардса, Патау;
• обосновать или исключить необходимость направления на медико-генетическое консультирование и инвазивную диагностику;
• оценить вероятность осложнений беременности (преэклампсия, задержка развития плода, преждевременные роды).

Пренатальный скрининг I, II триместров состоит из:

• биохимических исследований;
• УЗИ (оценка маркеров хромосомной патологии и признаков аномалий развития плода);
• комплексного исследования двух триместров (комбинированное вычисление рисков по результатам всех диагностик).

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг первого триместра (11–13 недель беременности + 6 дней) оценивает:

• свободную β-субъединицу хорионического гормона человека (св. β-ХГЧ);
• PAPP-A (протеин-А плазмы, ассоциированный с беременностью).

По результатам этих анализов проводят двойной биохимический тест — расчёт риска хромосомных аномалий плода (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, синдрома Патау и триплоидии материнского происхождения).

Биохимический скрининг второго триместра (14–20 неделя, оптимально 16–18 по результатам УЗИ) определяет:

• общий ХГЧ или свободный β-ХГЧ;
• альфа-фетопротеин (АФП);
• свободный эстриол (Е3);
• ингибин А (гормон белковой природы).

Может быть проведён тройной тест (ХГЧ, АФП и Е3) и/или четверной (добавляется ингибин А). Для вычисления рисков используют сертифицированное программное обеспечение; при расчёте отклонения от нормы учитывают массу тела женщины, расовую принадлежность, количество плодов, наличие некоторых заболеваний, вредных привычек и т. д.

Ультразвуковой скрининг

Ультразвуковой скрининг первого триместра проводят на оборудовании экспертного уровня. Основной маркер этого периода — толщина воротникового пространства (скопление жидкости в подкожной клетчатке на задней поверхности шеи плода, исчезает после 14 недели беременности). Также измеряют верхнюю челюсть и носовые косточки плода для исключения хромосомных патологий, оценивают частоту в венозном протоке и трикуспидальный кровоток.

Экспертный ультразвуковой скрининг второго триместра (20–21 неделя беременности) включает:

• оценку строения тела плода и исключение основных пороков развития;
• определение вероятности преждевременных родов, ранней преэклампсии, задержки развития плода и т. д.

Не стоит впадать в отчаяние, если результаты выходят за рамки нормы: окончательный диагноз патологии развития плода по итогам скрининга не ставится. При высоких показателях риска (более 1:300) беременную направляют на медико-генетическое консультирование и/или инвазивную пренатальную диагностику, которая точнее в выявлении синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, нарушений развития сердца и т. д. Решение о продолжении вынашивания или прерывании беременности можно принимать только после этого обследования.

Как подготовиться к пренатальному скринингу

Подготовка — это выполнение стандартных правил перед биохимическим и ультразвуковым исследованием.

Как правило, за 2–3 дня до скрининга рекомендуют скорректировать питание: исключить шоколадные изделия, морепродукты, цитрусовые, жареные и жирные блюда, продукты, усиливающие газообразование, кондитерские изделия, газированные напитки.

Биохимические исследования проводят натощак: интервал между последним приёмом пищи и сдачей анализов должен быть не менее 4 часов (лучше 8). Это нужно, чтобы предотвратить хилёз взятой крови и насыщение её хиломикронами, которые делают её мутной.

Перед УЗИ нужно наполнить мочевой пузырь, выпив 1–1,5 л чистой негазированной воды. Не следует принимать препараты против газообразования, если для этого нет показаний, связанных с хронической патологией.

Подробнее о подготовке расскажет врач-гинеколог.

Как проводится пренатальный скрининг

Процедура ничем не отличается от обычного забора крови на биохимические показатели и УЗИ трансабдоминальным способом (через переднюю брюшную стенку). Лучшую дату скрининга I, II триместров определяет врач-гинеколог, наблюдающий за беременностью.

Также с помощью скрининга выявляется вероятность осложнения беременности — ранняя преэклампсия, преждевременные роды и т. п.

Вопрос-Ответ

Преимущества пренатального скрининга в центре

Ультразвуковой скрининг проводят опытные специалисты на оборудовании экспертного уровня, биохимические исследования — в собственной клинико-диагностической лаборатории. Также доступен перинатальный центр: планирование, наблюдение за беременностью, консультации по грудному вскармливанию, коррекция невынашивания беременности и т. д. Запишитесь на пренатальный скрининг в Центр семейной медицины в Киеве.