Адреси клінік

Пн.-Нд. 08:30 - 20:00

Псоріаз

Для перебігу псоріазу характерні загострення з надмірним розростанням кератиноцитів у поєднанні з розвитком запального процесу в епідермісі та дермі. Саме через цю характерну рису захворювання, що викликає свербіж, лущення, утворення запалених папул, псоріаз іноді називають лускатим лишаєм.

Записатися

Псоріаз — лікування в Києві та Білій Церкві

Псоріаз — хронічне неінфекційне захворювання, дерматоз. Останні дослідження відносять його до аутоімунних патологій: вагому роль у розвитку хвороби відіграють Т-клітини (центральні регулятори імунної відповіді). Вважається, що зовнішня дія провокує закладену запальну реакцію, яка згодом запускає гіперпроліферацію кератиноцитів.

Для перебігу псоріазу характерні загострення з надмірним розростанням кератиноцитів (вони становлять 90% усіх клітин епідермісу) у поєднанні із запальним процесом в епідермісі та дермі. Через свербіж, лущення й запальні папули псоріаз іноді називають лускатим лишаєм. Здебільшого хвороба має легку форму, але іноді поводиться агресивніше й може поширюватися на нижні кінцівки та суглоби.

Центр сучасної медицини в Києві та Білій Церкві пропонує діагностику псоріазу та сучасні схеми лікування, спрямовані на стійку ремісію.

Причини розвитку псоріазу

До кінця причини виникнення псоріазу не з'ясовано. Останні дослідження відводять ключову роль у патогенезі захворювання:

аномальному утворенню кератину;
прискореній проліферації (розростанню) епітеліальних клітин;
ворожій реакції імунної системи на клітини організму;
спадковому фактору (зокрема генетичним порушенням, пов'язаним із рецепторами вітаміну D на шкірі).

При цьому клінічні візуальні прояви псоріазу (запальну реакцію, лущення, свербіж тощо) провокує зовнішній вплив.

Серед тригерів псоріазу у дітей та дорослих:

травматизація шкіри (феномен Кебнера);
сонячний опік;
бета-гемолітична стрептококова інфекція;
деякі лікарські препарати;
різке припинення прийому кортикостероїдів;
бактеріальні інфекції;
психогенні стреси, перевтома, психологічне виснаження;
шкідливі звички (вживання алкоголю, паління, переїдання);
деякі харчові продукти;
інтоксикація;
гормональні зміни тощо.

Класифікація псоріазу

Існують різні класифікації форм і типів псоріазу.

Міжнародна класифікація захворювання

За МКХ-11 (версія 01.2023) псоріаз (раніше — лускатий лишай) входить до групи 14 «Шкірні хвороби», підгрупа «Папулосквамозні захворювання»:

EA90.0 Бляшкоподібний (звичайний) псоріаз
EA90.1 Краплеподібний (гуттатний) псоріаз
EA90.2 Нестабільний псоріаз
EA90.3 Псоріатична еритродермія
EA90.4 Пустульозний псоріаз
EA90.40 Генералізований пустульозний псоріаз
EA90.41 Акродерматит стійкий пустульозний (Акропустульоз Аллопо)
EA90.42 Долонно-підошовний пустульозний псоріаз
EA90.4Y Інший уточнений пустульозний псоріаз
EA90.5 Псоріаз уточненого типу або локалізації
EA90.50 Псоріаз волосистої частини голови
EA90.51 Псоріаз нігтів
EA90.52 Згинальний та інтертригінозний псоріаз
EA90.53 Аногенітальний псоріаз
EA90.5Y Псоріаз інших певних областей та локалізацій
EA90.Y Інші уточнені форми псоріазу
EA90.Z Псоріаз неуточнений

Основні клінічні форми псоріазу: бляшкова (вульгарна), краплеподібна, зворотна, пустульозна, еритродермічна.

Стадії псоріазу

Виділяють три основні стадії перебігу псоріазу:

прогресуюча;
стаціонарна;
регресивна.

Ознаки псоріазу

Найбільш характерним проявом цього стану виступають висипання на різних ділянках шкіри, які супроводжуються сильним свербінням. Зовнішній вигляд таких висипів та їх локалізація різняться, все залежить від стадії та форми недуги. Найчастіше при псоріазі уражаються розгинальні поверхні на ліктях та колінах, волосиста частина голови. Також нерідко висипання спостерігаються в області геніталій, на долонях, сідницях, підошвах ніг та крижах. У поодиноких випадках хвороба проявляється у зоні брів, на нігтях, вражає пахви і пупок.

Потрібно зазначити, що далеко не завжди в клінічній картині присутня класична псоріатична тріада — стеаринова пляма, стеаринова (термінальна) плівка, точкова кровотеча («кров'яна роса»).

Можливі наслідки псоріазу

При великих ураженнях у пацієнтів можуть розвинутись такі ускладнення:

дефіцит вітаміну D (оскільки він синтезується кератиноцитами, які при псоріазі діляться надто швидко, що заважає синтезу);
дисліпідемія (порушення фізіологічного співвідношення ліпідів);
погане кровопостачання плаценти (у вагітних);
ураження нігтів пальців ніг і рук, що супроводжується лущенням, утворенням наростів, а також відторгненням нігтьових пластинок;
порушення роботи ЦНС;
ішемічна хвороба серця;
інсульт;
гіпертонічна хвороба;
деформація суглобів;
цукровий діабет;
хвороба Крона;
склероз кришталиків;
псоріатичний артрит (приблизно у 10% хворих на псоріаз) тощо.

Також пацієнти з псоріазом часто переживають почуття сорому через зовнішні прояви дерматозу, страждають від низької самооцінки, страхів психосексуального характеру, депресії та станів тривожності. Епідеміологічні дослідження показали підвищену ймовірність розвитку психіатричних розладів у дітей із псоріазом.

Діагностика та лікування псоріазу

Діагностика псоріазу включає:

клінічну оцінку уражень шкіри;
біопсію (за певними медичними показаннями, дуже рідко).

При виявленні псоріазу проводиться диференціальна діагностика із себорейним дерматитом, дерматофітозом, алергічним контактним дерматитом. Симптоми зіставляють також зі шкірним червоним вовчаком, екземою, червоним плоским і рожевим лишаєм, хворобою Боуена, простим хронічним лишаєм, вторинним сифілісом тощо. Спеціальних досліджень для визначення псоріазу не існує; може рекомендуватися додаткова діагностика загального стану організму та наявності супутніх діагнозів.

Лікування псоріазу у дітей та дорослих не закінчується повним вилікуванням — його мета введення захворювання в максимально тривалу ремісію. У лікування можуть входити:

фізіотерапевтичні процедури (зокрема фототерапія з ультрафіолетовими променями);
корекція способу життя (харчування, фізична активність, сон, психоемоційний стан);
боротьба з надмірною вагою / ожирінням;
місцеві (зовнішні) препарати (аналоги вітаміну D3, кортикостероїди, дитранол, метотрексат, ретиноїди тощо);
препарати системної дії (імуносупресивні або імуномодулюючі препарати, системні ретиноїди);
терапія супутніх патологічних станів (найчастіше при тяжких формах псоріазу).

Лікар підбирає терапію з урахуванням стадії та форми патології, сприйняття пацієнтом ступеня тяжкості хвороби, супутніх несприятливих факторів в анамнезі, потенційних побічних ефектів окремих видів лікування та індивідуальних особливостей пацієнта (зокрема непереносимості компонентів препаратів, харчової алергії). Протягом лікування схема може коригуватися.

Запитання та відповіді

Що не можна їсти при псоріазі?

Точні рекомендації з урахуванням особливостей організму може дати лише лікар на очній консультації після огляду та вивчення анамнезу.

Чи заразний псоріаз?

Заразитися псоріазом контактно неможливо: його патогенез не пов’язаний із хвороботворними мікроорганізмами.

Як часто можна митися при псоріазі?

Американська асоціація дерматологів рекомендує приймати душ не довше 5 хвилин, а ванну — періодично й не довше 15 хвилин. Важливо не допускати пересихання шкіри.

Чому на морі стан шкіри при псоріазі покращується?

Це твердження необ’єктивне: реакція кожного пацієнта індивідуальна, а тривале перебування на сонці може посилити свербіж і призвести до загострення. Користь можуть принести лише сонячні ванни до 9:00 та після 16:00.

Чому псоріаз не можна повністю вилікувати?

Етіологія захворювання досі до кінця не вивчена. Більшість дослідників пов’язують псоріаз зі збоєм у генах і некоректною реакцією імунної системи, але розглядаються й інші теорії.

Переваги діагностики та лікування псоріазу

Комплексне обстеження в одному місці, фізіотерапевтичне обладнання, лікування з урахуванням індивідуальних особливостей і загального стану пацієнта; для пацієнтів є готель на базі медичного центру.

Бажаєте дізнатися, який лікар лікує псоріаз? Запишіться на консультацію до лікаря-дерматолога в Центрі сучасної медицини в Києві та Білій Церкві за телефоном або через форму зворотного зв’язку на сайті.