Київ

Адреси клінік

+38 (073) 073-03-85

Пн.-Нд. 08:30 - 20:00

Записатися на прийом

Поєднані травми

Поєднана травма - це множинні пошкодження (два і більше) різних анатомічних частин тіла, які пацієнт отримав одночасно або за короткий проміжок часу.

Записатися

Поєднані травми

Поєднана травма — це одночасне пошкодження двох і більше частин тіла, наприклад голови та грудної клітки чи хребта та органів живота, отримане в одній події. Стан загрожує життю: ушкодження посилюють одне одного, а внутрішні нерідко не видно ззовні, тому оглядати й лікувати потерпілого мають лікарі.

Коротко:

Причини: ДТП, падіння з висоти, виробничі травми, вибухи, обвали.
Ознаки: блідість, утруднене дихання, втрата свідомості, кровотеча, шок. Внутрішні пошкодження можуть не мати видимих проявів.
Коли підозрювати: після вибуху, падіння з висоти від 3 м, аварії на великій швидкості або якщо потерпілого викинуло з авто.
Що робити: одразу викликати швидку (103), без потреби не переміщувати потерпілого, зупинити видиму кровотечу.
Хто лікує: травматолог, хірург і реаніматолог у стаціонарі, далі реабілітація.

У Клініці ЦСМ у Києві консультують хірург і фізичні реабілітологи: допоможуть оцінити наслідки травми та спланувати відновлення після стабілізації стану.

Поєднана травма - це множинні пошкодження (два і більше) різних анатомічних частин тіла, які пацієнт отримав одночасно або за короткий проміжок часу. Наприклад, черепно-мозкова травма і перелом хребта, ушкодження грудної клітини та розрив селезінки і т.п. Поєднана травма є одним з видів політравми: її основна відмінність в тому, що ушкодження мають різну локалізацію і вимагають диференційованих підходів до лікування. Небезпека для життя при поєднаних травмах дуже висока.

Причини поєднаного травмування

Політравма в ДТП, техногенні катастрофи, множинні пошкодження організму при падінні з висоти, а також травмування на виробництві - основні причини отримання поєднаних травм. Вони є одним з основних чинників, які провокують смертність населення у віці 18-43 років. Наприклад, в Києві політравма перебуває на третьому місці причин летального результату, поступаючись місцем лише раковим і серцево-судинним захворюванням.

Діагностика і симптоми

Закриті пошкодження внутрішніх органів не завжди помітні, тому поставити точний діагноз може лише фахівець. Наприклад, політравма грудної клітини може проявитися блідістю пацієнта, ускладнене дихання, втратою свідомості і подібними симптомами, які для непрофесіонала не є ознаками поєднаного травмування. Але для нього можуть бути характерні і множинні видимі удари, одне або кілька кровотеч, шоковий стан хворого.

Щоб визначити політравму, необхідно проконсультуватися з лікарем. Але припустити її наявність до приїзду «Швидкої допомоги» необхідно, якщо:

стався вибух;
потерпілого в ДТП викинуло з транспортного засобу;
аварія трапилася на високій швидкості;
падіння сталося з висоти від 3 м;
деформація автомобіля після зіткнення склала 40-50 см;
потерпілого завалило сипучими або об'ємними матеріалами.

У кожному з цих випадків хворого не можна переміщати, якщо в цьому немає життєво важливою необхідності.

У клініці проведуть професійну діагностику, яка передбачає оцінку тяжкості політравми, виявлення пошкоджень, що загрожують життю пацієнта. Обов'язково вимірюють пульс, артеріальний тиск і проводять швидкий аналіз на групу крові. Залежно від області травмування, проводять рентгенографію пошкодженої області. При політравмі голови це може бути ехоенцефалографія, яка виявить внутрішньочерепні гематоми і наявність набряку. Разом з рентгенографією черепа її проводять і при поєднаної травми обличчя.

УЗД призначають при пошкодженнях очеревини, а рентген є універсальним способом визначення переломів і зсувів. Провести цей вид обстеження може будь-яка клініка в Україні.

Також призначають більш вузькі види дослідження, які дають можливість оцінити функціонування органу - біохімічний аналіз крові. Наприклад, сечовина і креатинін в плазмі вказують на пошкодження нирки.

Діагностику поєднаних травм обов'язково проводять профільні лікарі: травматолог, хірург, реаніматолог.

Читайте також

Записатися: Консультація ортопеда-травматолога в Києві

Лікування поєднаних травм

Після діагностики політравми першим етапом комплексного лікування є протишокова терапія. Кровотечу зупиняють за допомогою джгута чи затиску, при внутрішньому - проводять оперативне втручання, яке запобігає крововтрату. Якщо діагностовані переломи, хворого повністю паралізують, фіксуючи пошкоджені кінцівки.

У більшості випадків операції необхідні при поєднаній травмі голови (здавлення мозку, внутрішньочерепні гематоми і т.д.). Травми грудної порожнини часто передбачають дренування при пневмотораксі і гемоторакс. Лікування поєднаних травм повинні проводити кілька фахівців, які забезпечать комплексний підхід до різних пошкоджень. При цьому їхні дії грунтуються на лікарських протоколах, тому лікування політравми в Києві або будь-якому обласному центрі в Україні не повинно мати істотних відмінностей.

Після оперативного втручання, фіксації переломів або інших лікувальних заходів, хворого переводять в палату інтенсивної терапії і призначають комплекс лікування поєднаної травми. Залежно від діагнозу, це може бути інфузія кровозамінників, препарати для відновлення функціонування органів і систем, заміна дренажу, перев'язки і т.д.

Лікування поєднаної травми - тривалий і складний процес. Після стабілізації стану пацієнта з політравмою, його переводять в травматологію. Якщо з'явилися ускладнення, доктора можуть звернутися за консультацією до вузькопрофільних лікарів Києва або в спеціалізовану клініку.

Реабілітація при політравмі залежить від виду, кількості пошкоджень, але в будь-якому випадку займе багато часу до повного одужання. Окремі травми можуть бути нескладними, але в комплексі їх наслідки значно погіршують стан пацієнта. Необхідно регулярно звертатися в клініку за консультацією фахівця, щоб уникнути ускладнень або регресу.

Часті запитання

Чим поєднана травма відрізняється від множинної та комбінованої?

Усі три — різновиди політравми, але за суттю різні. При поєднаній травмі уражені різні частини тіла, наприклад голова та грудна клітка. При множинній ушкоджень кілька, але в одній ділянці, скажімо, переломи кількох кісток ноги. Комбінована виникає від різних чинників одночасно, наприклад від удару разом із опіком чи дією хімічних речовин.

Що означає поєднане поранення?

Поєднане поранення — це ушкодження кількох анатомічних ділянок одним ураженням, наприклад грудної клітки й живота при осколковому чи ножовому пораненні. За суттю це та сама поєднана травма, лише отримана від ранячого предмета. Оцінюють такі випадки й лікують у стаціонарі за участю хірургів.

Чому поєднана травма небезпечніша за кілька окремих?

Бо ушкодження підсилюють одне одного. Крововтрата з однієї рани, біль, порушення дихання при травмі грудної клітки та набряк мозку при травмі голови разом швидше призводять до шоку. До того ж частину внутрішніх ушкоджень не видно, і їх легко пропустити. Тому потерпілого оглядають повністю, а не лише там, де болить найбільше.

Що робити до приїзду швидкої при поєднаній травмі?

Телефонуйте 103 або 112 і чітко скажіть, що сталося. Не переміщуйте потерпілого, якщо немає прямої загрози життю, наприклад вогню. Сильну кровотечу зупиніть тиском на рану або джгутом вище неї на кінцівці. Не давайте їсти й пити, накрийте від холоду та стежте за диханням і свідомістю до приїзду бригади.

Скільки триває відновлення після поєднаної травми?

Точного строку немає: це місяці, а інколи й довше. Усе залежить від кількості та тяжкості пошкоджень, операцій, віку й супутніх хвороб. Зазвичай реабілітація йде етапами: спершу стаціонар, потім відновлення під наглядом реабілітолога з лікувальною фізкультурою, масажем і фізіотерапією, далі регулярні візити до лікаря.

Чи можна лікувати поєднану травму в амбулаторній клініці?

У гострий період ні: потрібні реанімація, операційна та цілодобовий нагляд, тобто лікарня з травмоцентром. Клініка підключається згодом: допомагає оцінити наслідки, контролювати загоєння та підібрати відновлення. Тому при підозрі на поєднану травму спершу викликають швидку, а не їдуть до лікаря самотужки.