Что делать при гематоме?

Гематома – это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом сосудов. При гематоме образуется полость, которая содержит кровь.

Как правило, гематома является безвредным явлением, но иногда, при больших размерах, её нужно удалить, особенно если есть риск влияния на работу соседних органов и тканей. Методики физиотерапии, которые используются в Центре спортивной медицины, помогают свести к минимуму риск развития осложнений.

Типы гематом

Существует несколько классификаций гематом, которые базируются на основных признаках:

• сосредоточение кровоизлияния – субсерозная, субдуральная, внутримышечная и т.п. гематомы;
• ориентация по отношению к просвету кровеносного сосуда – гематома пульсирующая, непульсирующая;
• специфические признаки – гематомы простые, осумкованные, пульсирующие;
• вид кровоизлияния – гематомы артериальные, венозные, смешанные;
• консистенция крови в полости – свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся гематома.

Кроме того, гематомы бывают подкожные, внутритканевые и внутричерепные.

Подкожная гематома – скопление жидкой или свернувшейся крови в гиподерме. Основные признаки: кровоподтёк и признаки скопления жидкости под кожей (подтверждается при вскрытии гематомы либо путём ультразвуковой диагностики, магнитно-резонансной терапии).

Внутримышечная (внутритканевая) гематома отличается от подкожной глубиной размещения: пропитывание ткани кровью и отёчность находятся в более глубоких слоях, поэтому акупрессурная диагностика и визуальный осмотр становятся менее эффективными.

Внутричерепная гематома – кровоизлияние в полости черепа. Она подразделяется на травматическую внутримозговую, острую травматическую субдуральную и эпидуральную гематому.

Гематомы могут образовываться при травмах любой степени, в любой части тела человека и при всех видах травм (открытых, закрытых).

Клинические проявления

Основные симптомы гематомы в подкожной клетчатке и мышцах, которые помогают отличить её от обычного поверхностного синяка:

• острая боль;
• отёчность;
• изменение цвета кожного покрова;
• повышенная местная температура;
• ухудшение функций мускулатуры в зоне повреждения.

Симптоматика внемозговых гематом и её выраженность зависят от расположения, размера гематомы и степени сдавливания ею окружающих тканей. При повреждениях внутренних органов основной симптом, на который обязательно нужно обратить внимание, – сдавление органов.

Гематома внутри черепа может проявляться следующими признаками:

• сонливость;
• проблемы со слухом;
• различия в диаметре зрачков;
• сильная, неоправданная усталость;
• острая головная боль, тошнота, рвота, головокружение;
• утрата возможности или ограниченное движение конечности;
• проблемы с голосовым аппаратом и / или глотанием и т. п.

При возникновении этих признаков нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Профильные специалисты – травматолог и невролог.

Особенности гематом у беременных

Ретрохориальная гематома – самая частая патология, которую врач УЗИ выявляет при обследовании беременной. Обычно такое кровоизлияние имеет небольшой размер, самопроизвольно рассасывается и не вредит здоровью ни будущей мамы, ни ребёнку. Наиболее опасна гематома при беременности в III триместре: она может быть симптомом / последствием предлежания или отслойки плаценты, что требует срочного вмешательства.

Осложнения

Одно из наиболее опасных осложнений гематомы мягких тканей – нагноение с дальнейшим образованием абсцесса. Чаще всего оно возникает при сопутствующем кожном повреждении, через которое инфекционные агенты попадают в полость. При этом усиливается боль, появляются локальная гиперемия и признаки общей интоксикации.

В тяжёлых и запущенных случаях гнойный процесс распространяется – возможно образование флегмон и развитие сепсиса. Поэтому при появлении такой проблемы незамедлительно обращайтесь за квалифицированной помощью, не доводя процесс до момента, когда помочь сможет только удаление гематомы.

Диагностика

Большинство гематом (подкожного и внутримышечного типа) не требуют инструментальной или лабораторной диагностики: диагноз ставится на основании оценки места поражения, симптоматики и пальпации. При необходимости назначается развёрнутый анализ крови и анализ на показатели свёртываемости. Для выявления гематом после внутренних кровоизлияний используют инструментальные методы – УЗИ и КТ.

Лечебные мероприятия

Существует много средств первой помощи при подкожной и внутримышечной гематомах: покой, наложение холода и / или давящая повязка, мази из группы нестероидных противовоспалительных средств и антикоагулянтов и др. В Центре спортивной медицины гематому лечат с помощью физиотерапевтических методик: применяется высокоинтенсивная магнитотерапия на аппарате Super Inductive System. По наблюдениям врачей, она улучшает циркуляцию и трофику и обладает обезболивающим эффектом.

Гематомы, развившиеся в полости живота или внутри черепа, в зависимости от размеров и степени ухудшения функций организма лечатся по-разному: в одних случаях терапия ограничивается наблюдением за пациентом, в других применяется хирургическое вмешательство, стационарное лечение.

Методы лечения гематомы выбирают в зависимости от локации и части тела, в которой она образовалась. Врачи осмотрят гематому и предложат метод из доступного физиотерапевтического оборудования.

Профилактика

Главная профилактика гематомы – избегать травм, следить за иммунитетом и уровнем свёртываемости крови.

Какой врач лечит?

Чтобы узнать, к какому врачу обратиться, и записаться на приём, обратитесь в колл-центр: вам подберут удобное время посещения. В Центре спортивной медицины в Киеве, на Подоле, проводят диагностику и лечение разных видов гематом. Вы получите:

• консультации врачей, работающих с различными видами кровоизлияний;
• индивидуальный подход для пациентов разных возрастных групп;
• конфиденциальность информации.

Запишитесь на курс высокоинтенсивной магнитотерапии в Центре спортивной медицины.

Источники

• Украинская Википедия
• Журнал "Острые и неотложные состояния в практике врача"