Що робити при гематомі?

Гематома – це обмежене скупчення крові при закритих та відкритих ушкодженнях органів і тканин з розривом судин. При гематомі утворюється порожнина, яка містить кров.

Як правило, гематома є нешкідливим явищем, але іноді, при великих розмірах, її потрібно видалити, особливо якщо є ризик впливу на роботу сусідніх органів і тканин. Методики фізіотерапії, які використовуються в Центрі спортивної медицини, допомагають звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень.

Типи гематом

Існує кілька класифікацій гематом, які базуються на основних ознаках:

• зосередження крововиливу – субсерозна, субдуральна, внутрішньом'язова і т.п. гематоми;
• орієнтація відносно просвіту кровоносної судини – гематома пульсуюча, непульсуюча;
• специфічні ознаки – гематоми прості, осумковані, пульсуючі;
• вид крововиливу – гематоми артеріальні, венозні, змішані;
• консистенція крові в порожнині – згорнулася, інфікована, нагноєна гематома.

Крім того, гематоми бувають підшкірні, внутрішньотканинні та внутрішньочерепні.

Підшкірна гематома – скупчення рідкої або згорнутої крові в гіподермі. Основні ознаки: синець і ознаки скупчення рідини під шкірою (підтверджується при розтині гематоми або шляхом ультразвукової діагностики, магнітно-резонансної терапії).

Внутрішньом'язова (внутрішньотканинна) гематома відрізняється від підшкірної глибиною розміщення: просочування тканини кров'ю та набряклість знаходяться в глибших шарах, тому акупресурна діагностика та візуальний огляд стають менш ефективними.

Внутрішньочерепна гематома – крововилив у порожнині черепа. Вона поділяється на травматичну внутрішньомозкову, гостру травматичну субдуральну та епідуральну гематому.

Гематоми можуть утворюватися при травмах будь-якого ступеня, в будь-якій частині тіла людини та при всіх видах травм (відкритих, закритих).

Клінічні прояви

Основні симптоми гематоми в підшкірній клітковині та м'язах, які допомагають відрізнити її від звичайного поверхневого синяка:

• гострий біль;
• набряклість;
• зміна кольору шкірного покриву;
• підвищена місцева температура;
• погіршення функцій мускулатури в зоні ушкодження.

Симптоматика позамозкових гематом та її вираженість залежать від розташування, розміру гематоми та ступеня здавлювання нею навколишніх тканин. При пошкодженнях внутрішніх органів основний симптом, на який обов'язково потрібно звернути увагу, – здавлення органів.

Гематома всередині черепа може проявлятися такими ознаками:

• сонливість;
• проблеми зі слухом;
• відмінності в діаметрі зіниць;
• сильна, невиправдана втома;
• гострий головний біль, нудота, блювота, запаморочення;
• втрата можливості або обмежений рух кінцівки;
• проблеми з голосовим апаратом та / або ковтанням і т. п.

При виникненні цих ознак потрібно терміново звернутися за медичною допомогою. Профільні фахівці – травматолог і невролог.

Особливості гематом у вагітних

Ретрохоріальна гематома – найчастіша патологія, яку лікар УЗД виявляє під час обстеження вагітної. Зазвичай такий крововилив має невеликий розмір, мимовільно розсмоктується та не шкодить здоров'ю ні майбутньої мами, ні дитині. Найнебезпечніша гематома при вагітності в III триместрі: вона може бути симптомом / наслідком передлежання або відшарування плаценти, що вимагає термінового втручання.

Ускладнення

Одне з найнебезпечніших ускладнень гематоми м'яких тканин – нагноєння з подальшим утворенням абсцесу. Найчастіше воно виникає при супутньому шкірному пошкодженні, через яке інфекційні агенти потрапляють у порожнину. При цьому посилюється біль, з'являються локальна гіперемія та ознаки загальної інтоксикації.

У важких та запущених випадках гнійний процес поширюється – можливе утворення флегмон та розвиток сепсису. Тому за появи такої проблеми негайно звертайтеся за кваліфікованою допомогою, не доводячи процес до моменту, коли допомогти зможе лише видалення гематоми.

Діагностика

Більшість гематом (підшкірного та внутрішньом'язового типу) не потребують інструментальної або лабораторної діагностики: діагноз ставиться на підставі оцінки місця ураження, симптоматики та пальпації. За потреби призначається розгорнутий аналіз крові та аналіз на показники згортання. Для виявлення гематом після внутрішніх крововиливів використовують інструментальні методи – УЗД і КТ.

Лікувальні заходи

Існує багато засобів першої допомоги при підшкірній та внутрішньом'язовій гематомах: спокій, накладення холоду та / або здавлювальна пов'язка, мазі з групи нестероїдних протизапальних засобів та антикоагулянтів тощо. У Центрі спортивної медицини гематому лікують за допомогою фізіотерапевтичних методик: застосовується високоінтенсивна магнітотерапія на апараті Super Inductive System. За спостереженнями лікарів, вона покращує циркуляцію й трофіку та має знеболювальний ефект.

Гематоми, що розвинулися в порожнині живота або всередині черепа, залежно від розмірів і ступеня погіршення функцій організму лікуються по-різному: в одних випадках терапія обмежується наглядом за пацієнтом, в інших застосовується хірургічне втручання, стаціонарне лікування.

Методи лікування гематоми обираються залежно від локації та частини тіла, в якій вона утворилася. Лікарі оглянуть гематому та запропонують метод із доступного фізіотерапевтичного обладнання.

Профілактика

Головна профілактика гематоми – уникати травм, стежити за імунітетом та рівнем згортання крові.

Який лікар лікує?

Щоб дізнатися, до якого лікаря звернутися, і записатися на прийом, зверніться до колл-центру: вам підберуть зручний час відвідування. У Центрі спортивної медицини в Києві, на Подолі, проводять діагностику та лікування різних видів гематом. Ви отримаєте:

• консультації лікарів, які працюють із різними видами крововиливів;
• індивідуальний підхід для пацієнтів різних вікових груп;
• конфіденційність інформації.

Запишіться на курс високоінтенсивної магнітотерапії в Центрі спортивної медицини.

Джерела

• Українська Вікіпедія
• Журнал "Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря"