Что такое моторная алалия?

Если ребёнок не начинает разговаривать даже после 3–4 лет и есть подозрение на моторную алалию, обращение в Центр стимуляции мозга поможет начать лечение как можно раньше и не допустить развития тяжёлых последствий нарушений речевого развития.

Моторная алалия – нейропсихологический синдром, при котором существенно нарушаются процессы речевого высказывания, и ребёнок или не говорит совсем, или разговаривает очень плохо. Чаще она развивается у мальчиков. Моторная алалия проявляется разными уровнями задержки развития речи: от незначительных нарушений в грамматике и фонетике до полного отсутствия речевой коммуникации. При этом интеллектуальное развитие и слух ребёнка не нарушены.

Классификация моторной алалии

Форма моторной алалии определяется местом расположения поражения головного мозга:

• Эфферентная разновидность алалии вызывается поражением премоторных зон ЦНС — центра Брока. Эти участки контролируют переключение артикуляторных актов. При их поражении развивается кинетическая апраксия и у ребенка возникают искажения слогов в словах и трудности с последовательными движениями речевого аппарата.
• Афферентная разновидность алалии провоцируется повреждениями постцентральной зоны нижнетеменной зоны левого полушария. Эта область контролирует кинестетическую составляющую речи, и у ребенка возникают затруднения с выбором артикуляционных поз и озвучиванием слов и предложений.

Классификация экспрессивной алалии проводится в зависимости от ведущих лингвистических нарушений, и патология разделяется на четыре формы:

• по типу артикуляционной апраксии;
• с изменением фонематического анализа;
• с недостаточным развитием системы фонем языка;
• с искажением повторения.

Степени моторной алалии определяют по выраженности симптомов:

• I — общепринятая речь отсутствует;
• II — нарушено произношение слогов, используются наборы лепетных аграмматичных слов;
• III — в бытовом общении возникают неточности фонетико-фонематического и лексико-грамматического характера.

Этот нейропсихологический симптомокомплекс протекает в моторной форме, но при распространенном повреждении речевых центров может дополняться сенсорными расстройствами и в зависимости от преобладания тех или иных компонентов проявляться в сенсомоторной или мотосенсорной форме. Учитывая вариабельный характер синдрома, при его диагностике и лечении проявляется мультидисциплинарный подход, и к работе с пациентом привлекаются специалисты в сфере неврологии, психологии и логопедии.

Этиология моторной алалии

Причины моторной алалии — это органические очаговые повреждения отвечающих за моторику центров головного мозга экзогенного генеза. Данные структуры мозга очень уязвимы на ранних стадиях онтогенеза и различные негативные влияния провоцируют их поражение. В дальнейшем у ребенка развиваются нарушения речевых и неречевых процессов.

Вызывать повреждения моторных центров могут различные факторы, воздействие которых может наблюдаться в разные периоды:

• пренатальные (на протяжении беременности): вирусные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и др.), сахарный диабет, тяжелое течение токсикоза, психоэмоциональные и физические травмы на фоне гестации, курение или злоупотребление спиртным и наркотиками, влияние ионизирующего излучения, прием некоторых препаратов, резус-конфликт, гипоксия плода и др.;
• интранатальные (во время родов): асфиксия новорожденного, внутричерепные травмы, обвитие пуповиной, применение акушерских щипцов, преждевременное отхождение вод, стремительные роды, медикаментозная стимуляция родовой деятельности, осложнения во время кесарева сечения;
• ранние постнатальные (после рождения): перенесенные до 1 года ЧМТ, новообразования в зоне Брока, менингиты, энцефалиты, частые инфекции, гипотрофия, рахит.

Выраженность моторной алалии у детей во многом определяется временем негативного воздействия на речевые центры. Наиболее тяжело проявляются нарушения, вызывающиеся воздействием вредных факторов на фоне первого триместра гестации. Менее выраженно проявляются признаки повреждений, возникающие в постнатальном периоде.

Патогенез моторной алалии

Существует несколько теорий о механизме развития моторной алалии:

• Психологическая.
  Предполагается, что недоразвитие речи вызывается проблемами с памятью, вниманием и восприятием. Из-за этого возникают нарушения при переходе от умственного формулирования высказывания к произношению.
• Сенсомоторная (психофизиологическая).
  Недостаточное формирование моторики речи вызывается кинетической и кинестетической апраксией (нарушениями двигательных функций при голосовом общении).
• Психолингвистическая.
  Нарушения речи провоцируются недостаточным развитием функций внутреннего планирования, подбора лексико-грамматических и фонетических приемов, речевого оформления фраз и предложений.

Диагностика моторной алалии

Для диагностики моторной алалии применяется комплексный подход и работу с ребенком проводят педиатры, логопеды и психологи. Диагноз может ставиться в возрасте 4-5 лет.

Для выявления причин нарушений назначается консультация детского невролога и отоларинголога. Специалисты собирают данные об особенностях протекания гестации и родов, истории раннего развития малыша и перенесенных заболеваниях. Пациенту может назначаться выполнение ЭЭГ, отоакустической эмиссии (ОАЭ) и аудиограммы, УЗИ церебральных сосудов, МРТ головного мозга.

Консультация логопеда помогает оценивать степень речевого развития и выявлять присутствующие нарушения. Специалист применяет для диагностики тесты, помогающие определять величину словарного запаса, фонетико-фонематические процессы и грамматический строй. Логопед исследует артикуляционный праксис и переключения, правильность движений языка и губ.

При общении с психологом оценивается когнитивная и эмоционально-волевая составляющая. Обследование выполняется в форме игры, во время которой специалист может анализировать поведение ребенка.

Для исключения ошибочного диагноза проводится сравнительная диагностика алалии с псевдоалалическим синдромом, олигофренией, аутизмом и РАС, детской афазией, анартрией, ЗРР, мутизмом, глухонемотой и пр.

Советы и рекомендации

Для своевременного выявления моторной алалии необходимо:

• внимательно наблюдать за речью ребенка и своевременно обращаться к специалистам при несоответствии речевого развития возрастным нормам;
• вовремя проходить профилактические обследования у невролога, отоларинголога и детского психотерапевта.

Какой врач лечит моторную алалию?

Моторную алалию корректируют комплексно: детский невролог, детский психиатр, психолог. В Центре стимуляции мозга подберут план процедур и занятий для вашего ребёнка. Для записи на приём можно позвонить в контакт-центр или заполнить форму онлайн-записи либо заказа обратного звонка.