Що таке моторна алалія?

Ваша дитина не починає розмовляти навіть після 3–4 років? Ви хочете дізнатися, що таке моторна алалія, оскільки є підозра на такий діагноз? Звернення до «Центру Стимуляції Мозку» допоможе вам почати лікування моторної алалії якомога раніше, і ви не допустите розвитку важких наслідків порушень мовного розвитку. Наші фахівці мають великий досвід роботи з такими пацієнтами та застосовують сучасні методи доказової медицини для максимальної соціалізації дітей.

Моторна алалія — це нейропсихологический синдром, при якому істотно порушуються процеси мовного висловлювання, і дитина або не говорить зовсім, або розмовляє дуже погано. Вона частіше розвивається у хлопчиків і виявляється приблизно у 2–3 дітей до 7 років з 1 000. Моторна алалія у дітей проявляється варіабельними рівнями затримки розвитку мови: від незначних порушень у граматиці та фонетиці до абсолютної відсутності мовної комунікації. Водночас інтелектуальний розвиток і слух дитини не порушені.

Класифікація моторної алалії

Форма моторної алалії визначається місцем розташування ураження головного мозку:

• Еферентний різновид алалії спричиняється ураженням премоторних зон ЦНС — центру Брока. Ці ділянки контролюють перемикання артикуляторних актів. Внаслідок їхнього ураження розвивається кінетична апраксія і в дитини виникає спотворення складів у словах і труднощі з послідовними рухами мовного апарату.
• Аферентний різновид алалії провокується ушкодженнями постцентральної зони нижньотімяної зони лівої півкулі. Ця область контролює кінестетичну складову мови, і в дитини виникають труднощі з вибором артикуляційних поз і озвучуванням слів та речень.

Класифікація експресивної алалії проводиться з огляду на основні лінгвістичні порушення, і патологія розділяється на чотири форми:

• за типом артикуляційної апраксії;
• зі зміною фонематичного аналізу;
• з недостатнім розвитком системи фонем мови;
• з викривленням повторення.

Ступені моторної алалії визначають за вираженістю симптомів:

• I — загальноприйнята мова відсутня;
• II — порушена вимова складів, використовуються набори лепетних аграмматична слів;
• III — у побутовому спілкуванні виникають неточності фонетико-фонематичного та лексико-граматичного характеру.

Цей нейропсихологічний симптомокомплекс проходить в моторній формі, але при поширеному пошкодженні мовних центрів може доповнюватися сенсорними розладами та залежно від переважання тих чи інших компонентів проявлятися в сенсомоторній або мотосенсорній формі. З огляду на варіабельний характер синдрому, під час його діагностики та лікування проявляється мультидисциплінарний підхід, і до роботи з пацієнтом залучаються фахівці у сфері неврології, психології та логопедії.

Етіологія моторної алалії

Причини моторної алалії — це органічні осередкові ушкодження відповідальних за моторику центрів головного мозку екзогенного генезу. Ці структури мозку дуже вразливі на ранніх стадіях онтогенезу та різні негативні впливи провокують їхнє ураження. Надалі у дитини розвиваються порушення мовних і немовних процесів.

Спричинити пошкодження моторних центрів можуть різні фактори, вплив яких може спостерігатися в різні періоди:

• пренатальні (протягом вагітності): вірусні інфекції (токсоплазмоз, цитомегаловірус, краснуха тощо), цукровий діабет, важкий перебіг токсикозу, психоемоційні та фізичні травми на тлі гестації, куріння або зловживання спиртним і наркотиками, вплив іонізуючого випромінювання, прийом деяких препаратів, резус-конфлікт, гіпоксія плода тощо;
• інтранатальний (під час пологів): асфіксія новонародженого, внутрішньочерепні травми, обвиття пуповиною, застосування акушерських щипців, передчасне відходження вод, стрімкі пологи, медикаментозна стимуляція родової діяльності, ускладнення під час кесаревого розтину;
• ранні постнатальні (після народження): перенесені до 1 року ЧМТ, новоутворення в зоні Брока, менінгіти, енцефаліти, часті інфекції, гіпотрофія, рахіт.

Виразність моторної алалії у дітей багато в чому визначається часом негативного впливу на мовні центри. Найважче виявляються порушення, що спричиняються дією шкідливих факторів на тлі першого триместру гестації. Менш виражено проявляються ознаки ушкоджень, що виникають у постнатальному періоді.

Патогенез моторної алалії

Існує кілька теорій щодо механізму розвитку моторної алалії:

• Психологічна.
  Передбачається, що недорозвинення мови спричиняється проблемами з пам’яттю, увагою та сприйняттям. Внаслідок цього виникають порушення під час переходу від розумового формулювання висловлювання до вимови.
• Сенсомоторна (психофізіологічна).
  Недостатнє формування моторики мови спричиняється кінетичною та кінестетичною апраксією (порушеннями рухових функцій під час голосового спілкування).
• Психолінгвістична.
  Порушення мови провокуються недостатнім розвитком функцій внутрішнього планування, підбору лексико-граматичних і фонетичних прийомів, мовного оформлення фраз і речень.

Діагностика моторної алалії

Для діагностики моторної алалії застосовується комплексний підхід і роботу з дитиною проводять педіатри, логопеди та психологи. Діагноз може ставитися у віці 4–5 років.

Для виявлення причин порушень призначається консультація дитячого невролога та отоларинголога. Фахівці збирають дані про особливості перебігу гестації та пологів, історію раннього розвитку малюка та перенесені захворювання. Пацієнту може призначатися виконання ЕЕГ, отоакустичної емісії (ОАЕ) та аудіограми, УЗД церебральних судин, МРТ головного мозку.

Консультація логопеда допомагає оцінювати ступінь мовного розвитку та виявляти наявні порушення. Спеціаліст застосовує для діагностики тести, що допомагають визначати величину словникового запасу, фонетико-фонематичні процеси та граматичну будову. Логопед досліджує артикуляційний праксис і перемикання, правильність рухів язика та губ.

Під час спілкування з психологом оцінюється когнітивний та емоційно-вольовий складники. Обстеження виконується у формі гри, під час якої фахівець може аналізувати поведінку дитини.

Для уникнення помилкового діагнозу проводиться порівняльна діагностика алалії з псевдоалалічним синдромом, олігофренією, аутизмом та РАС, дитячою афазією, анартрією, ЗМР, мутизмом, глухонімотою тощо.

Поради та рекомендації

Для своєчасного виявлення моторної алалії необхідно:

• уважно спостерігати за мовою дитини та своєчасно звертатися до фахівців у разі невідповідності мовного розвитку віковим нормам;
• вчасно проходити профілактичні обстеження у невролога, отоларинголога та дитячого психотерапевта.

Який лікар лікує моторну алалію?

Моторна алалія коригується комплексним підходом дитячого лікаря-невролога, дитячого психіатра, психолога. У «Центрі Стимуляції Мозку» вам доберуть план процедур та занять, який підійде саме вашій дитині. Для запису на прийом можна зателефонувати до контакт-центру або заповнити форму для онлайн запису або замовлення зворотнього дзвінка.