Лечение алалии у детей в Киеве

Дисфазия, или алалия – задержка речевого развития, при которой ребёнок либо вовсе не говорит, либо говорит крайне плохо. Интеллект и слух при этом сохраняются, но если лечение алалии не начато вовремя (до 4–5 лет), возможна вторичная задержка психического развития на фоне ограниченности знаний об окружающем мире по сравнению со сверстниками.

У мальчиков такие нарушения речи встречаются в 2 раза чаще, чем у девочек. Алалия (дисфазия) подразумевает всестороннее нарушение развития речи – от невозможности правильно произносить звуки до неумения строить предложения, если ребёнок говорит частично.

Заболевание может иметь разную степень тяжести: в сложных случаях ребёнок не лепечет в младенчестве и не говорит, повзрослев; в лёгких возможны зачатки речи и аграмматизм, сопряжённый со сложностями в чтении и письме. В Центре стимуляции мозга помогают в обеих ситуациях.

Классификация алалии

Существует несколько классификаций, которые основываются на различных критериях – степень выраженности, наличие / отсутствие психоневрологических симптомов, симптоматические принципы, характер нарушения отдельных языковых систем и т. п.

В зависимости от наличия или отсутствия психоневрологических симптомов различают такие формы заболевания:

• чистая (неосложнённая);
• комбинированная (осложнённая).

По степени выраженности:

• лёгкая форма – незначительные отклонения в развитии речи;
• тяжёлая форма – речь может отсутствовать до 12 лет.

В зависимости от симптоматического принципа различаются три уровня недоразвития речи:

• 1 уровень – отсутствует общеупотребительная речь;
• 2 уровень – появляются комбинации лепетных аграмматичных слов, заметно нарушена слоговая структура;
• 3 уровень – присутствуют лексико-грамматические и фонетико-фонематические ошибки в обиходно-бытовой речи.

В зависимости от характера нарушения отдельно взятых языковых систем различают алалию с равномерным и неравномерным типом нарушения.

Виды алалии по патогенетическому принципу:

• по Либманну – сенсорная, моторная, сенсорно-моторная слухонемота;
• по Левиной – с первичным нарушением фонематического слуха, с нарушением зрительного восприятия, с артикуляционными нарушениями, с нарушениями психической активности;
• по Ковшикову – экспрессивная (соответствует моторной), импрессивная (сенсорная).

Моторная алалия – состояние, при котором поражаются двигательные зоны. Ребёнок понимает, когда к нему обращаются, но ответить не может (системное недоразвитие речи).

Сенсорная алалия – состояние, сопровождающееся поражением сенсорных зон, которые отвечают за восприятие и распознавание речи. Ребёнок не понимает, когда к нему обращаются; патология сопряжена с недоразвитостью активной (моторной) речи, при этом слух таких детей не нарушен.

Сенсомоторная алалия (смешанная) – одновременное нарушение собственной речи и понимания обращённой речи. В Центре стимуляции мозга чаще всего обращаются за лечением именно сенсомоторной алалии различной степени тяжести.

Этиология заболевания

Развитие алалии происходит из-за недоразвитости клеток мозга, локализованных в коре больших полушарий и подкорковых структур. Нарушение их развития происходит на фоне провоцирующих факторов, которые случаются в разные периоды жизни ребенка.

Основные причины алалии:

• во внутриутробном периоде — различные патологии, сильный токсикоз, соматические заболевания, кровотечения, неправильное положение плода, резус-конфликт и др.;
• во время родов — преждевременные или поздние роды, патологические (затяжные или стремительные) роды, стимуляция, асфиксия плода и др.;
• в доречевом периоде — перенесенные детские инфекции, ОРЗ, пневмония, некоторые желудочные болезни, травмы головы.

Также не следует забывать, что часто алалия является одним из симптомов отставания в психическом развитии, неврологических расстройств, и они же являются ее причинами.

Патогенез

При моторной алалии не полностью формируются проводящие пути между премоторной, постцентральной областями головного мозга и височной областью, преимущественно в левом полушарии (отвечает за речевое развитие).

При сенсорной алалии отсутствуют или недоразвиты связи между правым и левым полушариями головного мозга.

На фоне органических повреждений головного мозга созревание нервных клеток замедляется, поэтому они остаются молодыми незрелыми нейробластами. При этом происходит ряд нарушений: снижается возбудимость нейронов, истощаются клетки мозга, блокируются основные нервные процессы. Поражения мозга слабо выражены, но имеют множественный характер, поэтому самостоятельная возможность речевого развития ограничена.

Признаки алалии

Если ребенок не говорит с годовалого возраста, говорит мало или неправильно, родители в первую очередь начинают подозревать что-то сложное и необратимое. Но задержка речевого развития может быть временной и носить функциональный характер, если с ребенком мало общались, у родителей также есть проблемы с речью или он в раннем возрасте попал в новую языковую среду.

Симптоматика зависит от того, какие именно зоны мозга поражены. Проявлений алалии у детей очень много. Они условно подразделяются на речевые, неврологические и психопатологические.

Дети-алалики неловки, обидчивы и замкнуты. У них нарушена мелкая моторика, им плохо удаётся концентрироваться, есть проблемы с построением умозаключений. Однако даже при наличии симптомов однозначно определить проблему может только специалист. Поэтому при подозрении на алалию необходимо обратиться в Центр стимуляции мозга на консультацию невролога.

Осложнения

Отсутствие своевременного комплексного лечения алалии у детей может привести к глубокой задержке психоречевого развития. У ребенка возникают сложности с концентрацией внимания, памятью, познавательной активностью. При отсутствии психоречевого развития у детей с алалией формируется дезадаптация, возможна умственная отсталость.

Иногда при сенсорно-моторной алалии проявляется заикание, но его относят не к осложнениям заболевания, а к последствиям значительного поражения зон мозга, которые отвечают за речевое развитие.

Диагностика алалии

Первым этапом диагностики становятся консультации у невролога, логопеда, сурдолога, педагога-дефектолога для оценки степени нарушения речи, определения дефицитов и вторичных нарушений.

Для выявления повреждений мозга назначается ЭЭГ, в некоторых случаях требуется МРТ головного мозга.

Для обнаружения слуховых нарушений проводятся отоакустическая эмиссия (ОАЭ) и аудиограмма.

В рамках нейропсихологической диагностики, которая оценивает психические функции ребенка, врач проводит тест Векслера для измерения уровня интеллекта и Мюнхенскую функциональную диагностику (МФД), разработанную для оценки психомоторики детей раннего возраста.

Коррекция алалии требует индивидуального комплексного подхода, поэтому специалисты нашего медицинского центра определяют, какие структуры мозга нужно развивать. Исходя из этого, а также возраста и индивидуальных особенностей маленького пациента, подбираются методы лечения.

Симптомы алалии зависят от формы заболевания, поэтому патология требует индивидуального подбора методик коррекции.

Лечение моторной алалии направлено на восстановление и улучшение активной речи и активизацию речевой функции, но иногда начинается с задержкой. Развитие речи – индивидуальный показатель, и не все родители вовремя замечают тревожный симптом в том, что ребёнок не говорит, но всё понимает и нормально развивается. Из-за этого некоторые пациенты обращаются за помощью слишком поздно.

Лечение сенсорной алалии непрерывное и длительное: оно включает занятия с логопедом, психоневрологом, аудиотерапию по методу «Томатис», медикаментозную терапию. После выздоровления ребёнок должен находиться под наблюдением врачей и продолжать логопедические занятия для профилактики рецидивов и закрепления результатов коррекции.

Лечение сенсомоторной алалии самое сложное и продолжительное. Дети с таким диагнозом зачастую вообще не разговаривают и имеют признаки интеллектуального отставания, поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

Системность заболевания обуславливает системность подхода к коррекции: пациенты с алалией проходят коррекционные курсы по программе, подобранной индивидуально.

Результаты лечения

Прогнозы для моторной формы заболевания благоприятные. Результативность коррекции при сенсорной и сенсомоторной формах зависит от ряда факторов: наличия сопутствующих патологий и психосоматических расстройств, характера поражения речевого центра мозга.

Профилактика заболевания

Профилактика алалии заключается в обеспечении благоприятных условий для протекания беременности, длительном грудном вскармливании, раннем физическом развитии, своевременной диагностике врождённых патологий, а также в комплексном развитии ребёнка.

Советы и рекомендации

Чтобы вовремя заметить у ребёнка проявления алалии, родители должны:

• постоянно наблюдать за ребёнком и следить, чтобы его речевые умения соответствовали возрасту;
• обеспечить обследование у отоларинголога, чтобы исключить врождённую тугоухость;
• пройти с ребёнком осмотры у детского психотерапевта и невропатолога.

При малейших подозрениях на отставание в развитии необходимо обращаться к специалистам. Не стоит паниковать: алалия поддаётся коррекции, если диагностика и лечение проводятся комплексно.

Какой врач лечит алалию?

Лечением занимается команда узкоспециализированных врачей – невролог, детский психиатр, нейропсихолог, логопед-дефектолог. Состав врачей может изменяться в зависимости от формы дисфазии и особенностей ребёнка.

Оборудование и методики

В Центре стимуляции мозга применяют лечебно-диагностические методики и сертифицированное оборудование: «Реамед-Полярис», Tomatis Besson, Interacoustics (Дания), барокамера, «Braintest» (энцефалограф), кислородные концентраторы «Біомед» 7F-5 (Украина) и «ReOxy» (Германия), FORBRAIN® (устройство для тренировки обработки мозгом слуховой информации: ребёнок слышит свой собственный голос в откорректированном виде, а мозг перестраивает свою работу в ответ на эти изменения), лампы «Bactosfera» для кварцевания воздуха. Курс подбирается индивидуально для каждого ребёнка.

Запись на консультацию

Заметили у малыша признаки отставания в развитии? Обращайтесь в Центр стимуляции мозга на Подоле: для ребёнка подберут индивидуальный курс коррекции дисфазии.

Источники

• Украинская Википедия 
• Всемирная организация здравоохранения