Лечение ЧМТ

При черепно-мозговой травме могут пострадать ткани и оболочки мозга, кровеносные сосуды, нервы. Основная травма возникает в месте удара, но ещё более значительные повреждения могут быть в зоне противоудара, на противоположной стороне черепа.

Классификация ЧМТ

По характеру повреждения:

• закрытая – без нарушения целостности покровов черепной коробки;
• открытая проникающая – с повреждением твёрдой оболочки мозга и мягких тканей головы;
• открытая непроникающая – не затрагивает оболочки мозга.

По тяжести выделяют ЧМТ лёгкой степени, среднетяжёлую и тяжёлую (острое сдавление мозга, сильный ушиб). Клиническая картина зависит от тяжести повреждений.

Также различают травмы:

• изолированную – без черепных повреждений;
• сочетанную – ЧМТ сопровождается повреждениями органов тела;
• комбинированную – полученную под влиянием нескольких видов энергии.

К главным причинам ЧМТ относят бытовые, производственные и спортивные травмы, аварии на дорогах.

Симптомы

Основные симптомы ЧМТ у взрослых:

• продолжительная головная боль;
• угнетение или потеря сознания;
• расстройства памяти, частичная амнезия;
• приливы крови к лицу, кровотечение, истечение ликвора из носа или ушей;
• рвота и тошнота, учащённое дыхание, повышение АД.

При появлении любого из этих признаков немедленно вызовите скорую помощь. Пострадавшего уложите на спину, если он в сознании, иначе – на бок.

Диагностика

Пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение в горизонтальном положении, где его осмотрит невролог или травматолог. Диагностика включает:

• сбор анамнеза;
• неврологический осмотр глазного дна;
• рентген черепа в двух проекциях;
• томографию и МРТ – МРТ имеет максимальную чувствительность и информативность.

Методы терапии

Лечение начинается с диагностики. Важный этап – восстановление нормальной дыхательной функции: подключение к аппарату ИВЛ помогает нормализовать газообмен и является профилактикой отёка мозга.

Далее при открытой ЧМТ обрабатывают рану и накладывают швы; при необходимости проводят хирургическое вмешательство для удаления посторонних предметов и осколков.

Для лечения ЧМТ лёгкой степени важно обеспечить покой и постельный режим. Назначают препараты для восстановления сознания, облегчения боли и стабилизации состояния, затем – профилактику отёка мозга, ноотропную и противосудорожную терапию.

Периоды ЧМТ

1. Острый – травмированные ткани находятся в состоянии взаимодействия, длится 1–8 недель (в тяжёлых случаях до 19 недель).
2. Промежуточный – повреждения постепенно рассасываются, в ЦНС развиваются приспособительно-компенсаторные процессы; длится от 2 месяцев до полугода.
3. Отдалённый – завершаются процессы регенерации, а при неблагоприятном течении развиваются спаечные и другие патологические процессы.

Продолжительность лечения зависит от тяжести повреждения и эффективности назначенной терапии. При благоприятном течении до полного уравновешивания состояния может пройти 2 года и более.

Реабилитация

После травмы головы человек надолго выпадает из активной жизни, часто теряет трудоспособность. Даже не очень тяжёлая травма может вызвать серьёзные осложнения, поэтому реабилитация играет важную роль. Для восстановления важно обратиться к специалистам, которые составят индивидуальную программу и помогут минимизировать негативные последствия ЧМТ.

Основные методы реабилитации:

• физиотерапевтические процедуры;
• рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки на теле;
• массаж для восстановления ходьбы стимулирует кровообращение, активизирует мышцы;
• лечебная физкультура – комплекс упражнений под контролем специалиста, помогающий предотвратить дегенеративные изменения в тканях.

При тяжёлых ЧМТ массаж, ЛФК и физиопроцедуры полезны уже на первых этапах реабилитации.

Последствия

ЧМТ – одна из наиболее опасных травм, поскольку сопряжена с риском для жизни. Последствия могут проявиться сразу после повреждения или через некоторое время:

• нарушения моторики и двигательной активности;
• потеря речевой функции;
• снижение зрения, умственных способностей;
• хронические боли;
• депрессивное состояние.

Если после ЧМТ своевременно не оказана помощь, риск инвалидизации значительно повышается.

Лечение в Киеве

Пациенты с любой травмой мозга должны быть доставлены в стационар, в некоторых случаях им требуется помощь нейрохирурга, а затем полноценный уход. Цель лечения ЧМТ – нормализация функционального состояния мозга, уменьшение головной боли, нормализация сна. Основные препараты – анальгетики и седативные средства.

Лечение ЧМТ у взрослых в Центре стимуляции мозга в Киеве проводят нейрохирурги и реабилитологи.

Источники

• Журнал "Острые и неотложные состояния в практике врача" 
• Украинская Википедия