Лікування ЧМТ

Постраждати при черепно-мозковій травмі можуть тканини й оболонки мозку, кровоносні судини, нерви. Основна травма виникає в місці удару, але ще значніші пошкодження можуть бути в зоні протиудару, на протилежному боці черепа.

Класифікація ЧМТ

За характером пошкодження:

• закрита – без порушення цілісності покривів черепної коробки;
• відкрита проникна – з пошкодженням твердої оболонки мозку та м'яких тканин голови;
• відкрита непроникна – не зачіпає оболонки мозку.

За тяжкістю виділяють ЧМТ легкого ступеня, середньої тяжкості та важку (гостре стискання мозку, сильний забій). Клінічна картина залежить від тяжкості пошкоджень.

Також розрізняють травми:

• ізольовану – без черепних пошкоджень;
• поєднану – ЧМТ супроводжується пошкодженням органів тіла;
• комбіновану – отриману під впливом кількох видів енергії.

До головних причин ЧМТ належать побутові, виробничі та спортивні травми, аварії на дорогах.

Симптоми

Основні симптоми ЧМТ у дорослих:

• тривалий головний біль;
• пригнічення чи втрата свідомості;
• розлади пам'яті, часткова амнезія;
• припливи крові до обличчя, кровотеча, витік ліквору з носа чи вух;
• блювання та нудота, прискорене дихання, підвищення АТ.

За появи будь-якої з цих ознак негайно викличте швидку допомогу. Постраждалого покладіть на спину, якщо він у свідомості, інакше – на бік.

Діагностика

Постраждалого необхідно доставити до медичного закладу в горизонтальному положенні, де його огляне невролог або травматолог. Діагностика включає:

• збір анамнезу;
• неврологічний огляд очного дна;
• рентген черепа у двох проєкціях;
• томографію та МРТ – МРТ має максимальну чутливість та інформативність.

Методи терапії

Лікування починається з діагностики. Важливий етап – відновлення нормальної дихальної функції: підключення до апарата ШВЛ допомагає нормалізувати газообмін і є профілактикою набряку мозку.

Далі при відкритій ЧМТ обробляють рану й накладають шви; за потреби проводять хірургічне втручання для видалення сторонніх предметів і уламків.

Для лікування ЧМТ легкого ступеня важливо забезпечити спокій і постільний режим. Призначають препарати для відновлення свідомості, полегшення болю та стабілізації стану, потім – профілактику набряку мозку, ноотропну й протисудомну терапію.

Періоди ЧМТ

1. Гострий – травмовані тканини перебувають у стані взаємодії, триває 1–8 тижнів (у важких випадках до 19 тижнів).
2. Проміжний – пошкодження поступово розсмоктуються, у ЦНС розвиваються пристосувально-компенсаторні процеси; триває від 2 місяців до пів року.
3. Віддалений – завершуються процеси регенерації, а за несприятливого перебігу розвиваються спайкові та інші патологічні процеси.

Тривалість лікування залежить від тяжкості пошкодження та ефективності призначеної терапії. За сприятливого перебігу до повного врівноваження стану може минути 2 роки і більше.

Реабілітація

Після травми голови людина надовго випадає з активного життя, часто втрачає працездатність. Навіть не дуже важка травма може спричинити серйозні ускладнення, тому реабілітація відіграє важливу роль. Для відновлення важливо звернутися до фахівців, які складуть індивідуальну програму та допоможуть мінімізувати негативні наслідки ЧМТ.

Основні методи реабілітації:

• фізіотерапевтичні процедури;
• рефлексотерапія – вплив на біологічно активні точки на тілі;
• масаж для відновлення ходьби стимулює кровообіг, активізує м'язи;
• лікувальна фізкультура – комплекс вправ під контролем фахівця, що допомагає запобігти дегенеративним змінам у тканинах.

За важких ЧМТ масаж, ЛФК і фізіопроцедури корисні вже на перших етапах реабілітації.

Наслідки

ЧМТ – одна з найнебезпечніших травм, адже пов'язана з ризиком для життя. Наслідки можуть проявитися одразу після пошкодження або через якийсь час:

• порушення моторики та рухової активності;
• втрата мовної функції;
• зниження зору, розумових здібностей;
• хронічний біль;
• депресивний стан.

Якщо після ЧМТ вчасно не надано допомогу, ризик інвалідності значно підвищується.

Лікування в Києві

Пацієнти з будь-якою травмою мозку мають бути доставлені до стаціонару, у деяких випадках їм потрібна допомога нейрохірурга, а потім повноцінний догляд. Мета лікування ЧМТ – нормалізація функціонального стану мозку, зменшення головного болю, нормалізація сну. Основні препарати – анальгетики та седативні засоби.

Лікування ЧМТ у дорослих у Центрі стимуляції мозку в Києві проводять нейрохірурги та реабілітологи.

Джерела

• Журнал "Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря"
• Українська Вікіпедія