Лечение острых нарушений мозгового кровообращения у детей

Инсульты и острые нарушения мозгового кровообращения считают возрастным заболеванием, однако человек любого возраста, даже подросток или младенец, может попасть в больницу с инсультом; разница лишь в количестве случаев.

В Украине есть неврологи, знакомые с клиникой инсультов у взрослых, но специалистов, сталкивавшихся с ОНМК у маленьких детей, немного, даже в Киеве. Центр стимуляции мозга специализируется на неврологии, и нарушение мозгового кровообращения входит в перечень состояний, с которыми работают его специалисты.

Классификация и причины инсульта

Нарушение мозгового кровообращения у детей — состояние, при котором определённая зона головного мозга не получает необходимого питания и к ней прекращается подача кислорода. Часть клеток погибает, а вместе с ними утрачиваются некоторые функции.

Инсульт может быть:

• геморрагическим — в основном развивается из-за разрыва артерий, когда кровь попадает за пределы сосудов и пропитывает окружающие ткани;
• ишемическим — возникает, когда просвет сосуда блокируется тромбом при сохранении целостности стенок.

У детей от рождения до 18 лет чаще диагностируют ОНМК геморрагического типа, но встречается и комбинированное поражение, когда в одной доле находятся геморрагические очаги, а в другой — ишемические. По возрасту выделяют инсульты:

• перинатальные — с 28-й недели беременности до 1 месяца жизни;
• ювенильные — у детей от 1 месяца до 18 лет.

Риск нарушения кровообращения у детей до 18 лет повышают: осложнённое течение беременности, курение и употребление алкоголя во время беременности, постоянно повышенное артериальное давление у матери, травматичные роды, внутриутробные инфекции, болезни сердца, врождённые аномалии сосудов и сердечно-сосудистой системы.

Причины ОНМК зависят от типа инсульта. Геморрагический инсульт могут вызвать:

• аневризма;
• опухоль;
• болезни крови;
• острое отравление;
• артериальная гипертензия;
• пороки развития или ослабление сосудов мозга;
• черепно-мозговая травма как фактор механического повреждения сосудов.

Причины ишемического инсульта:

• сахарный диабет;
• врождённые и приобретённые болезни сердца;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение скорости свёртывания крови;
• перенесённые операции на мозге и сердце.

Симптомы

Клинические проявления одинаковы для всех типов поражений:

• афазия;
• рвота;
• судороги;
• снижение аппетита;
• подавленное состояние;
• слабость или паралич одной стороны тела;
• проблемы со зрением, глотанием, памятью;
• церебральный паралич;
• кровоизлияния разных видов;
• внезапная потеря равновесия;
• у младенцев — выпуклый большой родничок;
• внезапное начало болезни без каких-либо предпосылок;
• изменённое поведение: вялость или, напротив, озабоченность.

Эти симптомы характерны и для детей до года, и для более старших пациентов. При ОНМК у детей необходима неотложная помощь: чем раньше она оказана, тем легче проходит реабилитация, поскольку изменения будут менее глубокими и распространёнными.

Диагноз ОНМК не всегда удаётся установить с первого раза, поскольку у ребёнка могут отсутствовать специфические симптомы инсульта (односторонняя потеря чувствительности, проблемы с речью), а у маленьких детей такие изменения определить вдвое сложнее.

Лечение в Центре стимуляции мозга

В течение инсульта выделяют три периода:

1. острейший;
2. острый;
3. восстановительный.

Протоколы лечения ОНМК в первые два периода нацелены на поддержание нормального артериального давления и температуры тела, контроль внутричерепного давления, предотвращение судорог. В восстановительном периоде действия врачей направлены преимущественно на реабилитацию ребёнка и восстановление утраченных функций.

Лечение ОНМК у детей на восстановительном этапе — одна из основных услуг Центра стимуляции мозга в Киеве. Методы неинвазивные и избирательные: микрополяризация мозга действует локально, влияет только на пострадавший участок и не затрагивает здоровые. Для лечения инсульта у детей используют аппаратные методики в сочетании с классическими способами реабилитации. Детский мозг пластичнее и быстрее поддаётся реабилитации, поэтому важно не откладывать обращение к специалистам.

Источники

• Министерство здравоохранения Украины
• Центр Общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины
• Украинская Википедия