Лечение дизартрии в Киеве

Вопрос «можно ли вылечить дизартрию» волнует каждого родителя, чей ребенок страдает от проявления этой патологии. Потому что дизартрия — это не только расстройство речи, возникающее при повреждении мозговых центров, которые отвечают за функцию речевых механизмов. Дизартрия сказывается на нескольких сферах развития ребенка, помимо речи: из-за таких дефектов страдает речевая моторика, нарушается произношение, речь становится невнятной, нечленораздельной.

Своевременное лечение дизартрии у детей позволит избежать тяжелых последствий и сделать произношение понятным для окружающих.

Классификация, формы и виды заболевания

Согласно локализации поражения выделяют такие виды дизартрии:

• мозжечковую или атактическую — поражены проводниковые пути от мозжечка и к нему;
• бульбарную или паретическую — паралич артикулярных нервов и мышц;
• спастическую или псевдобульбарную — спастический паралич и гипертонус мышц;
• экстрапирамидную или подкорковую — нарушение работы подкорковых ядер;
• корковую — поражение зон коры мозга, отвечающих за артикуляционный аппарат.

Также существует холодовый вид дизартрии.

Кроме этого, выделяют еще несколько видов заболевания: афферентную и эфферентную формы корковой дизартрии, гиперкинетическую и гипокинетическую — экстрапирамидной дизартрии, смешанную — при многоочаговом поражении.

Патология имеет четыре степени тяжести:

• первая — легкая (стертая дизартрия), когда нарушение речевых навыков заметно только логопеду;
• вторая — средне-легкая, когда речь понятна, но с некоторыми дефектами;
• третья — средней тяжести, когда ребенка способны понимают только в кругу семьи;
• четвертая (тяжелая) — речь похожа на набор звуков или отсутствует вообще (анартрия).

Патология может быть приобретенной вследствие травм или заболеваний, но чаще всего у детей диагностируется врожденная дизартрия.

Объемные новообразования головного мозга и следствие перенесенного острого мозгового кровообращения также могут являться причинами дизартрии. Проблема может возникать в сочетании с отклонениями в индивидуальном пре- и перинатальном развитии организма. До 85 % случаев дизартрии приходится на пациентов с ДЦП.

Возникновение дизартрии у детей, прогноз, осложнения

Патология возникает вследствие нарушения работы мышц артикуляционного аппарата или механизма передачи импульсов от ЦНС, искажения связи с периферическими органами и затруднённого управления ими.

В результате мышцы речевого аппарата развиваются плохо, поэтому мышечный тонус нарушается. Это приводит к появлению ригидности, спастичности, паретичности. Страдает подвижность мягкого нёба, губ и других органов речи. Нарушения вызывают расстройство артикуляции: дефект распространяется на весь речевой аппарат и препятствует чёткому произношению звуков.

На первых двух стадиях развития патологии у детей с нормальным психофизическим развитием можно обойтись полной коррекцией. Третья и четвёртая степени дизартрии сопровождаются сложными поражениями речедвигательного анализатора, поэтому прогноз менее оптимистичен.

Врачи Центра стимуляции мозга помогают сделать речь ребёнка понятной.

Осложнения

Если игнорировать лечение дизартрии у ребенка, это приведет к серьезным осложнениям. Затрудненное произношение слов приводит к нарушению восприятия звуков, провоцируя другие последствия дизартрии у детей:

• неуспеваемость в школе (сложности с письмом, ответами у доски, чтением);
• проблемы общения со сверстниками (насмешки, комплекс неполноценности, неврозы);
• сложности социализации (неуверенность, боязнь задать вопрос, помеха в развитии).

Дизартрия у школьников негативно сказывается на личной жизни и будущей профессиональной деятельности.

Симптомы и признаки дизартрии

Основным признаком дизартрии у ребенка служит нарушение в произношении всех слов, а не отдельных звуков.

Механизмы патологии многоплановы, поэтому симптомы дизартрии также различны:

• Нарушение звукопроизношения.
  Проблемы с дикцией и невыразительная речь. Как правило, ребенку плохо даются свистящие и шипящие звуки. К этому может добавляться искажение «р» и «л» или их полное «проглатывание». Из-за этого речь ребенка смазанная и нечеткая.
• Проблемы с питанием.
  Дети с дизартрией избегают употребления пищи, требующей тщательного пережевывания: мяса, хлебных корочек, моркови, яблок и др. Они неаккуратно и плохо едят, испытывают сложности с жеванием из-за слабо развитых мышц щек, языка, губ.
• Недостаточность голосовых реакций.
  У ребенка может быть слишком тихий и слабый или, наоборот, резкий голос. Ему сложно разговаривать из-за нарушенного ритма дыхания. Он начинает фразу на вдохе и обрывает ее, когда не хватает воздуха. Соответственно, речь ускоренная или замедленная, часто эмоционально не окрашенная.
• Слабая развитость общей и мелкой моторики.
  Дети с дизартрией не любят рисовать, заниматься лепкой, играть маленькими игрушками. У них не получается застегивать пуговицы, завязывать шнурки и т.д. Они медлительны и быстро устают, когда нужно делать сложные движения и удерживать равновесие (например, стоять или прыгать на одной ноге).
• Трудности с ориентацией в пространстве.
  Признаком дизартрии может быть то, что ребенок путает право и лево.
• Другие нарушения со стороны речи.
  Кроме плохого произношения звуков, ребенку сложно строить связную речь. Проблема может усиливаться из-за слюнотечения и перенапряжения лицевой мускулатуры.

Специфические речевые и неречевые нарушения есть у каждой формы дизартрии. Так, для стертой дизартрии у детей характерны сложности с пережевыванием твердой пищи. Точный диагноз «дизартрия» может поставить только специалист-логопед.

Профилактика дизартрии состоит в ранней диагностике речевых нарушений и их коррекции.

Диагностика дизартрии

Очень важно правильно дифференцировать логопедическое заболевание от похожих расстройств. При дислалии тоже нарушено звукопроизношение, но мозговые центры не поражены. Для алалии характерно системное недоразвитие речи, связанное с недостаточностью развития речевых центров, в то время как синдром дизартрии вызывается органической недостаточностью иннервации речевой мускулатуры.

Также нужно выявить причины дизартрии. Диагностика дизартрии лежит в сфере неврологии и логопедии. Логопедическое тестирование направляется на оценку речевых (синхронности работы органов речевого аппарата, звукопроизношения, связности и производительности речи) и неречевых параметров (развитости лицевой мускулатуры, правильности дыхания при общении, объема движений ВНЧС). Кроме устной, логопед-дефектолог проверяет и письменную речь.

Невролог определяет выраженность рефлексов и по показаниям назначает дополнительные диагностические процедуры:

• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• МРТ головного мозга.

Также детям с дизартрией рекомендована консультация отоларинголога. 

Лечение дизартрии

Дизартрию, как правило, сопровождают другие патологические симптомы, поэтому сначала нужно обратиться к неврологу для определения причины. Логопед оценивает органы артикуляции, определяет уровень речевого развития, после чего индивидуально подбирается система занятий для коррекции речи и сопутствующих проблем (с моторикой, питанием из-за слабости лицевой мускулатуры и т. д.).

После определения симптомов начинается комплексное лечение. В Центре стимуляции мозга работа с пациентом ведётся по следующим направлениям:

• медицинское — назначается детским неврологом и включает медикаментозное лечение дизартрии, ЛФК, массажи, иглорефлексотерапию, аппаратные методики;
• социально-педагогическое — логопед, коррекционный педагог, психолог;
• сенсорно-интегративное — развитие сенсорных функций, таких как слуховой, зрительный гнозис, а также память, графические навыки;
• логопедическое — индивидуальная работа для выработки речевой моторики;
• аппаратные методики — inTime, БАК, ТКМП, ForBrain.

Комплекс включает логопедический массаж, упражнения для нормализации тонуса и моторики мимической мускулатуры. Логопед работает с голосом ребёнка (сила, модуляция), проводит занятия по речевому дыханию и просодике. Внимание уделяется мелкой моторике рук и слуховой терапии (метод inTime).

Лечение дизартрии у детей направлено на развитие правильного произношения всех звуков: проводят тренировки фонематического слуха, коррекцию произношения. Специалист вызывает конкретный звук и автоматизирует его в речевом потоке с последующей дифференциацией. При развитии коммуникативных навыков ребёнок учится самоконтролю и самостоятельному применению просодических средств. В дальнейшем задача — предупредить повторное появление нарушений речи или преодолеть их.

Подготовка детей с дизартрией к школе включает психологическую подготовку к обучению, профилактику ошибок и формирование графомоторных навыков.

Советы и рекомендации

Даже с диагнозом скрытая дизартрия ребенок должен посещать занятия квалифицированных специалистов. Вместе с тем родители также должны приложить усилия:

• говорить четко, правильно, в разговоре служить образцом;
• разрабатывать челюстные мышцы ребенка, включая в рацион твердую пищу: мясо, яблоки, хлеб с корочкой;
• развивать язык и мышцы щек: надувание, полоскание рта;
• регулярно делать артикуляционные упражнения;
• следить за симметричностью движений губ, языка, челюсти во время занятий.

Обязательно нужно контролировать логопедические занятия, сообщать логопеду об успехах и неудачах, выполнять рекомендации специалиста.

Какой врач лечит дизартрию?

С проблемами дизартрии обращаются к логопеду и неврологу. В Центре стимуляции мозга проводится комплексная реабилитация, направленная на развитие внятной речи, достаточной для комфортного общения и социализации ребёнка. Уточнить подробности можно по телефонам на сайте Центра.

Источники

• Википедия
• Журнал "Острые и неотложные состояния в практике врача"