Расстройства аутистического спектра

Некоторые странности в развитии и поведении ребенка заставляют родителей подозревать РАС. Расстройства аутистического спектра — это целая группа психических расстройств, которые выражаются в нарушении коммуникативных навыков, двигательных и поведенческих стереотипиях. Как правило, РАС у детей впервые проявляется до 5 лет с сохранением состояния до взрослого возраста. Способности и потребности людей с расстройствами аутистического спектра могут меняться. Помочь ребенку в будущем самостоятельно жить и работать могут специальные занятия и процедуры в Центре стимуляции мозга в Киеве, ориентированные на улучшение качества жизни детей с особенностями развития.

В пятом издании DSM остался только один диагноз — РАС и три степени тяжести. Существует также разделение на низкофункциональный и высокофункциональный аутизм (IQ 70 и выше).

По данным ВОЗ, указанным на сайте организации, у одного ребенка из 160 диагностируют РАС.

Причины и условия возникновения РАС

Причины расстройства аутистического спектра делят на генетические (64-91 %) и средовые. Механизм наследственности до конца не изучен. Большинство генов, связанных с расстройствами аутистического спектра, отвечают за работу нервной системы и активность белков, способствующих передаче генетической информации. К другим факторам, повышающим риск возникновения заболевания РАС у детей, относятся:

• мужской пол;
• хромосомные и обменные заболевания;
• недоношенность (неблагоприятно для формирование ЦНС);
• возраст родителей (позднее деторождение или у несовершеннолетних).

Также считается возможным возникновение расстройств аутистического спектра на фоне инфекций и отравлений матери в период беременности (в том числе прием неразрешенных лекарственных средств). Вакцинация (прививка от кори, паротита, краснухи) на появление и развитие РАС никак не влияет.

Симптомы расстройства аутистического спектра

Основные признаки РАС — это проблемы с коммуникацией. Людям с аутизмом и расстройствами аутистического спектра сложно начать или поддержать разговор, им сложно делиться эмоциями, сближаться с другими людьми. Дети не участвуют в играх, требующих взаимодействия, воображения. Для них проблематично понимание мимики, интонаций. Это мешает заводить друзей, а при взрослении — партнера и любовно-романтических отношений.

Типичный симптом РАС — это проблемы с коммуникацией невербального характера. При расстройствах аутистического спектра тяжелой степени наблюдается отсутствие жестов, не используется мимика, язык тела, интонации, нет зрительного контакта.

Многие дети имеют интеллектуальные и речевые нарушения. Нередки тревожность и склонность к депрессии, попытки самоповреждения. В тяжелых случаях — поведение, схожее на кататонию.

Детский аутизм (и его форму синдром Каннера) обычно диагностируют до трех лет. Симптомы РАС при этом: регресс речи, стереотипии, проблемы с коммуникацией.

При аутизме атипичной формы классическая триада может быть неполной или отсутствовать. Вместе с тем ребенок испытывает серьезные сложности или неспособен воспринимать речь на слух.

При синдроме Ретта интерес к общению частично проявляется. Однако отмечается нарушение речи вплоть до ее потери.

Дезинтегративное детское расстройство схоже с детским аутизмом. Могут наблюдаться:

• отсутствие контроля за актом дефекации и мочеиспускания;
• регрессия социального навыка;
• расстройства речи;
• утрата двигательных навыков.

Характерные особенности болезни Аспергера — неуклюжесть движений, эксцентричное поведение, неспособность абстрактно мыслить, понимать иронию или юмор.

Признаки РАС у детей могут сочетаться с другими поведенческими и когнитивными расстройствами. Поэтому основная задача врача — идентифицировать диагноз для обеспечения максимально возможного излечения.

Последствия расстройства аутистического спектра

Без специальных занятий и реабилитационных мероприятий дети не смогут учиться, контактировать с людьми, самостоятельно жить, а в будущем — создать семью, выбрать профессию. Дети и взрослые будут нуждаться в опеке, посторонней помощи в самообслуживании. Неврологические проявления могут привести к физическим повреждениям. По статистическим данным, до 40 % людей с синдромом аутистического спектра получают травмы разной степени тяжести.

Ранняя диагностика расстройств аутистического спектра и грамотное вмешательство способствуют благоприятному прогнозу у большого количества детей. РАС — пожизненное состояние и профилактики расстройства аутистического спектра у взрослых или детей не существует. Однако возможно существенное улучшение состояния, минимизация нетрудоспособности и хорошая социальная адаптация, если уделять должное внимание лечению расстройств аутистического спектра.

Диагностика расстройства аутистического спектра

Диагноз РАС у детей ставится психиатром по результатам клинического обследования. Для этого проводится наблюдение за реакцией и поведением ребенка, учитывается анамнез и информация от родителей. Для уточнения применяются специальные методики, скрининговые тесты:

• М-ЧАТ (M-CHAT-R) — опросник для представителей ребенка;
• ADI-R-тест — опрос самого ребенка и родителей;
• шкала оценки РАС CASD для комплексного анализа;
• LEITER-3 для определения уровня невербального интеллекта и когнитивных возможностей;
• профиль РЕР-3 оценка соответствия развития возрасту;
• тест ATEC для оценки прогресса лечения РАС.

Также проводится диагностика ADOS для детей от 1,5 лет, позволяющая оценить особенности общения и навыки взаимодействия. В Центре стимуляции мозга проводят тестирование на расстройство аутистического спектра, в частности Conners-3, WISC-4 и другие алгоритмы.

Кроме этого, необходимы консультация психолога и невролога для оценки навыков, интеллекта и выявления критериев для дифференцирования заболевания аутистического спектра с другими расстройствами. Для уточнения диагноза может потребоваться инструментальная диагностика: ЭЭГ, УЗИ, МРТ.

Лечение расстройств аутистического спектра

В Центре стимуляции мозга применяется комплексный подход: в зависимости от индивидуальных особенностей могут назначаться такие коррекционные средства, как:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• коррекция речи;
• сенсорная интеграция;
• обучение детей с расстройствами аутистического спектра социальным навыкам;
• физиотерапевтические средства, упражнения;
• гипербарическая оксигенация;
• биоакустическая коррекция (бак);
• транскраниальная микрополяризация (ткмп);
• томатис-терапия;
• мозжечковая стимуляция;
• разные методы нейрокоррекции;
• рефлексотерапия;
• метод intime;
• метод сенсорной интеграции;
• наушники forbrain;
• лечение стволовыми клетками.

При ярко выраженных опасных поведенческих симптомах расстройства аутистического спектра (агрессия, нанесение себе травм) показана медикаментозная терапия. При коррекции РАС могут назначаться процедуры БАК, ТКМП.

Дети получают профессиональную помощь дефектолога, психолога, логопеда, невролога и других специалистов. Также врач дает рекомендации родителям по воспитанию детей с РАС. Коррекционные мероприятия проходят в психологически и физически комфортной обстановке и с соблюдением конфиденциальности.

Исследование гипербарической кислородной терапии при РАС

Доктором Маркли было проведено исследование, в котором приняли участие 20 детей (4 девочки и 16 мальчиков) с диагностированными РАС. Пациенты проходили курс гипербарической кислородной терапии, который в общем составлял 20 часов. Незадолго до начала лечебной процедуры все участники прошли комплексное тестирование ADOS и ADI-R и потом были оценены с использованием баллов Глобальной оценки функционирования (GAF). После применения барокамеры у детей, принимавших участие в исследовании, наблюдались заметные улучшения общего состояния и отдельных показателей в функционировании систем организма.

Какой врач лечит расстройства аутистического спектра?

Диагностикой и лечением РАС занимается детский психиатр, детский невролог, генетик, иммунолог.

Помощь самым маленьким

В Центр стимуляции мозга могут обращаться родители, дети которых болеют аутизмом, ДЦП, имеют задержку в развитии. Терапия происходит под контролем врачей и выполняется с учетом индивидуальных особенностей каждого маленького пациента: программа предусматривает правильное питание, физические нагрузки, которые ребенок может осилить, и другие методики лечения.

Лечение комплексное: используются методы, восстанавливающие различные системы организма — нервную, пищеварительную, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, кроветворную, нормализующие обмен веществ. Запишитесь на консультацию в Центр стимуляции мозга.

Источники

• Министерство здравоохранения Украины
• Центр общественного здоровья МОЗ Украины
• Всемирная организация здравоохранения