Пн.-Нд. 08:30 - 20:00
м. Київ, вул. Ковпака 17 (На карті)
м. Біла Церква, вул. Таращанська 191А (На карті)
Рання діагностика РАС, грамотне втручання та належна увага лікуванню розладів аутистичного спектра сприяють суттєвому покращенню стану у великої кількості дітей, мінімізації непрацездатності та хорошої соціальної адаптації.
РАС — це розлади аутистичного спектру: група станів розвитку нервової системи, при яких дитині важко спілкуватися та взаємодіяти з людьми, а поведінка й інтереси мають повторюваний, обмежений характер. У побуті РАС називають хворобою, але це не інфекція і не наслідок виховання чи щеплень. Перші ознаки зазвичай помітні до 3-5 років, а стан зберігається все життя.
Коротко:
У Клініці ЦСМ у Києві дітей з РАС обстежують і ведуть дитячий психіатр, невролог, психолог, логопед і дефектолог.
Деякі дивні речі в розвитку та поведінці дитини змушують батьків підозрювати РАС. Розлади аутистичного спектру — це ціла група психічних розладів, які виражаються в порушенні комунікативних навичок, рухових і поведінкових стереотипів. Зазвичай РАС у дітей вперше проявляється до 5 років зі збереженням стану до дорослого віку. Здібності та потреби людей із розладами аутистичного спектру можуть змінюватися. Допомогти дитині в майбутньому самостійно жити та працювати можуть спеціальні заняття та процедури в ЦСМ. Фахівці клініки використовують ефективні міжнародні практики, орієнтовані на покращення якості життя дітей з особливостями розвитку.
У класифікаторі МКБ-11 розлади аутистичного спектру введені як окрема одиниця. Систематизують патологію з огляду на походження, причини виникнення та клінічні прояви. Види розладів аутистичного спектру охоплюють кілька станів:
У п’ятому виданні DSM залишився тільки один діагноз — РАС і три ступені тяжкості. Існує також поділ на низькофункціональний і високофункціональний аутизм (IQ 70 і вище).
За даними ВООЗ, зазначеними на сайті організації, у однієї дитини з 160 діагностують РАС.
Причини розладів аутистичного спектру поділяють на генетичні (64–91 %) і середовищні. Механізм спадковості повністю не вивчений. Більшість генів, пов’язаних із розладами аутистичного спектру, відповідають за роботу нервової системи й активність білків, що сприяють передачі генетичної інформації. До інших чинників, що підвищують ризик виникнення захворювання РАС у дітей, належать:
Також вважається можливим виникнення розладів аутистичного спектру на тлі інфекцій і отруєнь матері в період вагітності (зокрема прийом недозволених лікарських засобів). Вакцинація (щеплення від кору, паротиту, краснухи) на появу та розвиток РАС ніяк не впливає.
Основні ознаки РАС — це проблеми з комунікацією. Людям з аутизмом та розладами аутистичного спектру складно почати або підтримати розмову, їм складно ділитися емоціями, зближуватися з іншими людьми. Діти не беруть участі в іграх, що вимагають взаємодії, уяви. Для них проблематичне розуміння міміки, інтонацій. Це заважає заводити друзів, а при дорослішанні — партнера та любовно-романтичні стосунки.
Типовий симптом РАС — це проблеми з комунікацією невербального характеру. При розладах аутистичного спектру важкого ступеня спостерігається відсутність жестів, не використовується міміка, мова тіла, інтонація, немає зорового контакту.
Багато дітей мають інтелектуальні та мовні порушення. Нерідкі тривожність і схильність до депресії, спроби самоушкодження. У важких випадках — поведінка, схожа на кататонію.
Дитячий аутизм (і його форму синдром Каннера) зазвичай діагностують до трьох років. Тоді симптоми РАС такі: регрес мови, стереотипії, проблеми з комунікацією.
При аутизмі атипової форми класична тріада може бути неповною або бути відсутньою. Водночас дитина відчуває серйозні складнощі або нездатна сприймати мову на слух.
При синдромі Ретта інтерес до спілкування частково проявляється. Проте помітне порушення мови аж до її втрати.
Дезінтегративний дитячий розлад схожий з дитячим аутизмом. Можуть фіксуватися:
Характерні особливості хвороби Аспергера — незграбність рухів, ексцентрична поведінка, нездатність абстрактно мислити, розуміти іронію чи гумор.
Не гаючи часу необхідно звернутися до фахівця, якщо у дитини проявляються:
Ознаки РАС у дітей можуть поєднуватися з іншими поведінковими та когнітивними розладами. Тому основне завдання лікаря — ідентифікувати діагноз для забезпечення максимально можливого лікування.
Без спеціальних занять і реабілітаційних заходів діти не зможуть навчатися, контактувати з людьми, самостійно жити, а в майбутньому — створити сім’ю, обрати професію. Діти та дорослі будуть потребувати опіки, сторонньої допомоги в самообслуговуванні. Неврологічні прояви можуть призвести до фізичних ушкоджень. За статистичними даними, до 40 % людей із синдромом аутистичного спектру зазнають травм різного ступеня тяжкості.
Рання діагностика розладів аутистичного спектру та грамотне втручання сприяють позитивному прогнозу у великої кількості дітей. РАС — пожиттєвий стан, і профілактики розладів аутистичного спектру у дорослих або дітей не існує. Однак можливе істотне поліпшення стану, мінімізація непрацездатності та хороша соціальна адаптація, якщо звертати належну увагу лікуванню розладів аутистичного спектру.
Діагноз РАС у дітей ставиться психіатром за результатами клінічного обстеження. Для цього проводиться спостереження за реакцією та поведінкою дитини, враховується анамнез і інформація від батьків. Для уточнення застосовуються спеціальні методики, скринінгові тести:
Також проводиться діагностика ADOS для дітей від 1,5 років, що дає змогу оцінити особливості спілкування та навички взаємодії. У клініці ЦСМ доступні всі сертифіковані в Україні тести на розлад аутистичного спектру, включно з Conners-3, WISC-4 та іншими алгоритмами.
Крім цього, необхідні консультація психолога та невролога для оцінювання навичок, інтелекту та виявлення критеріїв для диференціювання захворювання аутистичного спектру з іншими розладами. Для уточнення діагнозу може знадобитися інструментальна діагностика: ЕЕГ, УЗД, МРТ.
Існує велика кількість медик з доведеною ефективністю лікування РАС. В ЦСМ застосовуються всі методики, які показують багатообіцяючі результати при їх використанні. Фахівці високої кваліфікації практикують комплексний підхід під час призначення таких корекційних засобів, як:
При яскраво виражених небезпечних поведінкових симптомах розладу аутистичного спектру (агресія, завдання собі травм) показана медикаментозна терапія. Під час корекції РАС можуть призначатися процедури БАК, ТКМП.
Діти отримують професійну допомогу дефектолога, психолога, логопеда, невролога та інших фахівців. Також лікар дає рекомендації батькам щодо виховання дітей з РАС. Корекційні заходи відбуваються у психологічно та фізично комфортних умовах і з гарантією повної конфіденційності.
Записатися: Консультація дитячого психіатра в Києві
На основі сучасніх досліджень в ЦСМ застосовується гіпербарична киснева терапія. Дослідження показали багатообіцяючі результати при використанні гіпербаричної кисневої терапії для зменшення запальних симптомів, пов'язаних з аутизмом, в головному мозку та шлунково-кишечному тракті, а також реального зцілення цих пошкоджених систем.
Точні причини, через які гіпербарична оксигенотерапія допомагає дітям з РАС, досі досліджуються. Однак є деякі чіткі кореляції, які можна спостерігати у багатьох дослідженнях:
Лікарі та батьки дітей з аутизмом відзначають явні переваги ГБО, серед яких:
Гіпербарична оксигенація (ГБО) в барокамері — один із методів, які ми пропонуємо в клініці ЦСМ дітям із розладами аутистичного спектра. Її вплив на стан дітей з аутизмом вивчали в рандомізованому контрольованому дослідженні.
У 2009 році Rossignol D. A. зі співавторами опублікували в журналі BMC Pediatrics багатоцентрове рандомізоване подвійне сліпе контрольоване дослідження «Hyperbaric treatment for children with autism». У ньому взяли участь 62 дитини віком від 2 до 7 років. Діти пройшли 40 одногодинних сеансів при тиску 1,3 атмосфери та вмісті кисню 24 %. У порівнянні з контрольною групою в дітей, які проходили лікування, достовірно сильніше покращилися:
Чи підійде дитині ГБО і за якою схемою, вирішує лікар після огляду та оцінки стану.
РАС - пожиттєвий стан, але його можна суттєво пом’якшити. Чим раніше розпочато корекцію, тим більше шансів, що дитина розвине мовлення, навчиться взаємодіяти з людьми та житиме самостійніше. У Клініці ЦСМ до програми корекції, крім занять зі спеціалістами, входять і методи клітинної терапії. Лікар складає індивідуальну програму з урахуванням ступеня тяжкості.
Головна роль належить генетиці: за різними оцінками, на спадкові чинники припадає від 64 до 91 % ризику. Додають ризику недоношеність, хромосомні та обмінні хвороби, вік батьків, інфекції й отруєння матері під час вагітності. Щеплення, зокрема від кору, паротиту та краснухи, до РАС не призводять. Вини батьків у цьому немає.
Перші ознаки зазвичай помітні до 3 років, а діагностику можна починати з 1,5 року: з цього віку доступне обстеження ADOS. Діагноз ставить дитячий психіатр на основі спостереження за дитиною, розмови з батьками та спеціальних тестів. М’які форми, наприклад синдром Аспергера, іноді розпізнають пізніше, у шкільному віці.
Головна різниця в спілкуванні. При затримці мовлення дитина прагне контакту й компенсує брак слів жестами, мімікою, поглядом. При РАС страждає саме соціальна взаємодія: мало зорового контакту, немає реакції на звернення, одноманітні ігри. РАС і гіперактивність можуть бути одночасно, тому без обстеження психіатра й невролога розрізнити їх неможливо.
Правильно «аутистичного»: від слова «аутизм». «Активного спектру» - поширена помилка, зокрема в пошуку, але йдеться про той самий діагноз. Скорочення однакове: РАС.
Багато дітей з РАС, особливо з високофункціональними формами, навчаються у звичайних класах з підтримкою: інклюзивне навчання, асистент вчителя, адаптована програма. Форму навчання радять після обстеження, з урахуванням інтелекту, мовлення та поведінки дитини. Рішення ухвалюють разом батьки, лікар і школа.
Діагностикою та лікуванням РАС займається дитячий психіатр, дитячий невролог, генетик, імунолог. Великий досвід успішної роботи фахівців ЦСМ дає змогу гарантувати максимально можливий результат.
Є такі хвороби, які не можна вилікувати лише медикаментами. Особливо це стосується психічних і неврологічних розладів, які потребують комплексного підходу з використанням індивідуальних схем реабілітації та терапії. Такої допомоги потребують дорослі та діти, тому фахівці «Центру реабілітації мозку» виберуть техніку лікування, яка підійде саме вам.
До центру можуть звертатися батьки, діти яких хворіють на аутизм, ДЦП, мають затримку в розвитку. Для таких малюків фахівці розробили спеціальну унікальну програму реабілітації, що забезпечує правильне харчування, фізичні навантаження, котрі дитина може подужати, та ще з десяток інших ефективних методик лікування, підтверджених клінічними дослідженнями.
Терапія відбувається під контролем лікарів і виконується з урахуванням індивідуальних особливостей кожного маленького пацієнта. Програма лікування розрахована на 15 місяців і складається з понад 1 400 годин роботи з однією дитиною.
У «Центрі реабілітації мозку» широко використовується клітинна терапія, в ході якої в організм вводяться препарати на основі живих нативних (натуральних) клітин людини. Водночас із клітинною терапією використовуються інші методи, що відновлюють різні системи організму – нервову, травну, опорно-рухову, серцево-судинну, кровотворну. Також лікування нормалізує обмін речовин, активізує внутрішні резерви організму.
Усі методики, що застосовуються в нашому центрі, базуються на клінічних показниках світової спільноти та мають велику доказову базу. Результати лікування вражають ефективністю, адже у пацієнтів:
У центрі зібрані в одне ціле найкращі у світі методики та технології лікування.
У «Центрі реабілітації мозку» під час проходження курсу терапії перебувати дуже зручно. Адже наша клініка пропонує наявність комфортного стаціонару та бази відпочинку в Київській області, стоянку для автівок, кімнати для приймання їжі, інтерактивну ігрову кімнату.
