Как лечить расстройство пищевого поведения?

Если кто-то из близких стремительно худеет и избегает совместных обедов и ужинов или у вас бывают приступы переедания, которые вы компенсируете рвотой, вероятно, речь идёт о нарушении пищевого поведения. Лечить его стоит с помощью опытных специалистов, поскольку устранить нарушения самостоятельно практически невозможно. Узнать, как лечится расстройство пищевого поведения, можно в Центре семейной медицины в Киеве.

Расстройства пищевого поведения — это группа поведенческих психогенных синдромов, которые сопровождаются различными нарушениями в приёме и переработке пищи. Проблемы пищевого поведения вызываются негативными переживаниями, чувствами и событиями в жизни больного. Он не может решить их в отношениях с людьми и пытается компенсировать своё состояние с помощью еды. РПП проявляются в виде ограничений в пище, перееданий, провокаций рвоты, приёма слабительных средств и других нарушений.

Классификация расстройств пищевого поведения

Специалисты выделяют следующие основные виды расстройств пищевого поведения:

• Нервная анорексия (очистительного и ограничительного типа).
  Характеризуется жесткими ограничениями калорийности и объемов еды, истощением, доминированием идеи похудения и отсутствием критичности к своему состоянию. Может приводить к летальному исходу.
• Нервная булимия (очистительного и неочистительного типа).
  Проявляется приступами сильного переедания, которые приводят к ощущению вины и злости по отношению к себе, попыткам искусственного избавления от съеденного при помощи рвоты, слабительных, периодов голода или активных тренировок. Вес остается нормальным или слегка повышенным. Критичность к своему состоянию сохраняется.
• Компульсивное (или психогенное) переедание.
  Характеризуется приступами обжорства, которые возникают в ответ на стрессовые ситуации и помогают избавиться от психоэмоционального напряжения. Приводит к повышению веса.
• Орторексия.
  Патологическое и навязчивое стремление к правильному питанию, которое сопровождается строгим соблюдением рациона. Человек ест не то, что нравится или хочется, чувствует себя несвободным от навязчивости мыслей и поведения.
• Бебирексия.
  Характеризуется навязыванием ребенку родительских предпочтений в пищевом поведении. Спровоцированное РПП может устраняться только при желании взрослого изменить свое отношение к питанию ребенка.

К более редким типам нарушения пищевого поведения относят различные извращения аппетита, прегорексию, дранкорексию, пикацизм.

Этиология расстройств пищевого поведения

К причинам расстройства пищевого поведения относятся различные психогенные, социальные и физиологические факторы. Они определяются врачом при диагностике больного. Чаще всего к расстройствам приема пищи приводит сразу несколько факторов, среди которых 1-2 являются пусковыми механизмами заболевания.

Возможные причины расстройства пищевого поведения — это:

• Общественные критерии красоты и ценности.
  На протяжении десятилетий навязываемые «идеалы» красоты в виде хрупкости и стройности формируют неправильное отношение к успешности и востребованности.
• Стресс.
  Прием пищи для компенсации психоэмоционального перенапряжения постепенно становится зависимостью и самостоятельным источником стресса.
• Травмирующие психику события.
  У многих людей с нарушениями в приеме пищи в прошлом переживалось сексуальное или физическое насилие.
• Микросоциальные условия.
  Большую роль в формировании правильного отношения к еде и внешности играют пищевые привычки и ценности в семье. Пристрастие к сладкому, отсутствие режима питания, авторитаризм, гиперопека, применение пищи в качестве наказания или поощрения формируют неправильное отношение к еде. Пусковым механизмом РПП в молодом или подростковом возрасте часто становятся обидные замечания супругов, родителей или сверстников о внешности или весе.
• Психологические особенности.
  Расстройства чаще формируются на фоне заниженной самооценки, зависимости от мнения окружающих, перфекционизма, эмоциональной лабильности, внушаемости или чувства вины. Особенно часто эти факторы действуют на переживающих возрастной кризис подростков.
• Психические заболевания.
  Многие психические заболевания сопровождаются нарушениями пищевого поведения. К ним относят шизофрению, психопатии, депрессию, биполярное аффективное расстройство. Нарушения в приеме пищи отличаются стойкостью к терапии и выраженными симптомами.
• Наследственная предрасположенность.
  Передающиеся генетически нарушения передачи нейромедиаторов и гормональные отклонения приводят к извращению, повышению или снижению аппетита, развитию ожирения.

Патогенез РПП

Все расстройства пищевого поведения закрепляются на физиологическом и психическом уровне. Первоначально происходит конфликт между базовой потребностью в пище и реакциями, возникающими в ответ на стресс, собственную самооценку, взаимоотношения с социумом. Желание вызывает появление сверхценной и навязчивой идеи, которая формирует соответствующее поведение и определяет мотивы.

При нервной булимии человек боится набрать вес, при компульсивном переедании – стремиться избавится от напряжения и расслабиться, при анорексии – похудеть любой ценой, при орторексии – опасается употреблять вредные продукты. В случае с бебирексией ребенок становится заложником родителей, и его пищевое поведение полностью подчинено взрослым.

Психические изменения и нарушения в приеме пищи приводят к нарушению переваривания, дефициту витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

Проявления бэбирексии

Нарушение пищевого поведения у ребёнка полностью индуцировано родителями. Детям навязываются жёсткие принципы сыроедения, веганства или другие неадекватные системы питания. Мать, страдающая булимией, может искусственно вызывать у ребёнка рвоту после еды.

Лечение бебирексии без помощи родителей невозможно.

Особенности РПП у детей

Симптомы расстройств пищевого поведения и причины их развития у детей с 11 лет и взрослых обычно одинаковые. Чаще нарушения выявляются у девушек, и особенно часто они возникают в подростковом возрасте. При развитии расстройств, кроме бебирексии, до 10-11 лет главной особенностью заболевания является необъяснимость их появления. Нередко РПП возникают у детей из семей, в которых нарушены нормальные представления о пище и внешности.

Первым признаком расстройств, с которым необходимо обратиться к врачу, может становиться избирательное питание. Дети настойчиво и длительно отказываются от определенных блюд и продуктов. При развитии нарушений в питании ребенку сложно скрывать симптомы, и их выявление должно стать поводом для немедленного обращения к специалистам.

Лечение с 11-12 лет мало чем отличается от принципов терапии у взрослых. Для детей младшего возраста лечение проводится в игровой форме и заключается в получении легкой психологической помощи. Основная работа для устранения РПП проводится с родителями.

Диагностика расстройств пищевого поведения

Диагностика нарушений в приеме пищи проводится психиатром и клиническим психологом. Во время беседы врач выясняет все детали анамнеза и симптомов заболевания, задает больному и его родственникам уточняющие вопросы о стрессовых и травмирующих ситуациях, особенностях питания и отношения пациента к своей внешности и весу. Для подтверждения диагноза выполняется биоимпедансометрия и применяются различные тесты на расстройства пищевого поведения: шкала оценки пищевого поведения, СМИЛ, метод Дембо-Рубинштейна, опросник Айзенка и др.

Для выявления последствий нарушений питания назначаются консультации терапевта или педиатра, нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, кардиолога и других профильных специалистов. Проводятся лабораторные анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и другие инструментальные исследования.

Лечение расстройств пищевого поведения

Для терапии расстройств пищевого поведения применяется комплексный подход. Лечение направлено на устранение нарушений в питании и на восстановление организма после последствий РПП.

Для комплексной коррекции пищевого поведения проводится:

• Психотерапия.
  Методы и техники зависят от типа нарушения и личностных качеств пациента. Обычно применяются когнитивно-бихевиоральная терапия и психоанализ, занятия проводятся персонально и в группах. Цель лечения — выработать умение противостоять стрессам и правильно относиться к внешности и еде, повысить самооценку, стабилизировать настроение, устранить апатию, тревожность, депрессию или импульсивность поведения. Для улучшения результатов проводится работа с родственниками больного.
• Медикаментозная терапия.
  Антидепрессанты и транквилизаторы применяются для стабилизации психоэмоционального состояния, снижения или усиления аппетита. Препараты назначаются при невозможности устранить нарушения немедикаментозным способом.
• Диетотерапия.
  На начальном этапе восстанавливается правильный рацион. Для каждого пациента составляется специальная диета с учётом вкусовых предпочтений и особенностей состояния здоровья.
• Реабилитация.
  Навыки и результаты психотерапии и медикаментозного лечения закрепляются в повседневной жизни. Работа проводится с больным, его родственниками и друзьями. Для восстановления иммунитета и организма назначаются витаминно-минеральные комплексы и средства для стабилизации нарушенных функций внутренних органов и систем.

Какой врач лечит расстройства пищевого поведения?

Лечат РПП психолог, психиатр, диетолог и другие врачи. Чтобы записаться на приём в Центр семейной медицины, позвоните в контакт-центр, заполните форму онлайн-записи на сайте или закажите обратный звонок.

Источники

• Украинская Википедия
• Министерство здравоохранения Украины