Что такое анорексия?

Ваша дочь или сын резко похудели и ограничили свой рацион, не относятся к своему состоянию критически, а вы не знаете, что делать? Тема еды, отношения с телом и весом начали влиять на вашего ребёнка или на вас? Промедление может критически повлиять на состояние близкого человека, поэтому обратиться к специалистам нужно как можно раньше. Центр современной медицины в Киеве работает с расстройствами пищевого поведения (РПП) и применяет методики доказательной медицины и авторскую программу лечения.

Анорексия — это нарушение пищевого поведения, которое проявляется неприятием своего телесного образа, отказом от приёма пищи, созданием искусственных препятствий для её усвоения с целью снижения веса. Важно понимать, что анорексия — это не совсем болезнь, а способ человека адаптироваться в системе отношений, в которой он живёт, и дать окружающим шанс заметить его настоящую боль.

Чаще всего нарушение выявляется у девушек и женщин 12–25 лет. Без квалифицированной помощи нервная анорексия приводит к различным соматическим заболеваниям и может стать причиной летального исхода из-за остановки сердца, гипокалиемии, выраженной кахексии или суицида на фоне тяжёлой депрессии.

Классификация анорексии

Выделяют такие типы анорексии:

• Ограничительный тип. Клиент ограничивает себя в еде (объём порции, калораж, количество приёмов пищи, исключение определённых продуктов), в социальных контактах, в чувствах, в поведении. Он замыкается в себе, предан идее похудения и получает удовольствие от снижения веса. Страх изменений или набора веса для такого клиента сильнее, чем страх смерти.
• Очистительный тип. Помимо симптомов ограничительного типа, присоединяются ритуалы очищения (рвота, приём слабительных и мочегонных). Появляются моменты переедания, и клиент не может справиться со страхом набора веса и мыслями, которые стыдят и винят его, поэтому очищается с целью контроля веса и избавления от тяжести.

Причины анорексии

Причины анорексии разнообразны, чаще всего нарушение провоцируется несколькими факторами. К группе риска относят девушек и женщин из благополучных семей, с нормальным или повышенным весом, чрезмерным стремлением к совершенству. Риск есть и у других категорий — как правило, у тех, кто воспитывался бабушками и нянями, жил в неполных семьях. Отдельная группа — те, кто занимается аэробикой, гимнастикой, фигурным катанием, акробатикой, балетом, танцами.

• Адаптивные. Расстройство пищевого поведения как форма приспособления к стрессу и псевдоудовлетворения потребности в безусловной любви, принятии, безопасности. Это основная причина.
• Макросоциальные. Пренебрежительное отношение к еде и лишнему весу среди близких или родственников.
• Культурные. Активное навязывание худобы как главного критерия красоты и успешности.
• Личностные. Стремление к похудению, изнуряющим нагрузкам и голоданию поддерживается низкой самооценкой, перфекционизмом, мнительностью.
• Биологические. Пищевое поведение нарушается дисбалансом нейромедиаторов и чрезмерной выработкой снижающего аппетит гормона лептина на фоне повышенного веса и ожирения.
• Стрессовые. Существенное ограничение в рационе или голодание провоцируется тяжёлыми потрясениями (смертью близкого, сексуальным или физическим насилием); у подростков и молодых женщин РПП вызывается невозможностью самореализации и неуверенностью в будущем.
• Генетические. Гены HTR2A и BDNF отвечают за некоторые черты характера, которые способствуют развитию анорексии.

Важную роль играют семейные отношения и удовлетворение базовых потребностей (безопасности, тепла, безусловной любви): длительное несоответствие окружающего фона этим потребностям может провоцировать формирование симптомов нервной анорексии. Помощь квалифицированного специалиста в смене негативного фона и организации пространства, где нет необходимости в РПП, позволяет работать с корнем заболевания, а не только с последствиями.

Патогенез анорексии

Особенно среди детей при анорексигенном типе адаптации негативным фоном являются:

• Отвержение — мама в погоне за красотой и стройностью не воспринимает другие виды воплощения женственности, минимально уделяет чувственного внимания и контакта ребёнку. Вокруг ребёнка закладывается фон дефицита чувств.
• Ограничение — родители строят отношения на ограничении: знают, «как правильно», и не замечают вкусов и предпочтений ребёнка, игнорируют его уникальность, ориентируясь на материальность и оценку, а не на потребность ребёнка.
• Ненужность, брошенность — нередко пациент растёт в неполной семье: мама создаёт свою семью, отец — свою, а ребёнок остаётся с бабушкой. Он чувствует себя выброшенным, обузой, но стремится к семейной целостности; многие клиенты говорят, что благодаря анорексии пытаются воссоединить семью.
• Конкуренция, оценка — у родителей отсутствует чувственный контакт, и ребёнок сталкивается с оценкой и сравнениями («вот у моей подруги дочка, умничка, а ты глупая, неправильная…»). Это формирует идею «мне нужно быть лучшей, чтобы мама меня полюбила» или «я никчёмная, мама меня не любит».

Все эти формы по отдельности или в комбинации имеют прямую причинную связь с развитием анорексии.

В дальнейшем длительные жёсткие ограничения в питании приводят к торможению пищевого инстинкта и самосохранения. Недостаточное поступление пищи запускает компенсаторные механизмы и вызывает замедление обмена веществ, сокращение секреции пищеварительных ферментов, инсулина и желчных кислот. Переваривание пищи вначале вызывает дискомфорт, а при запущенном течении становится невозможным. Дефицит питательных компонентов приводит к кахексии, и из-за нарушений в работе органов возрастает риск смерти.

Симптомы анорексии

Первые признаки анорексии остаются незаметными для окружающих, поскольку недовольство собственным телом только появляется. Больные начинают активно интересоваться способами похудения и диетами, могут восхищаться знаменитыми актрисами или моделями с хрупким телосложением. Мысли о собственном уродстве и лишнем весе формируются, но тщательно скрываются.

На ранних этапах больные начинают меньше есть, подолгу пережёвывают еду, говорят о насыщении до его наступления или тайком выбрасывают остатки порции. Далее они избегают совместных приёмов пищи, застолий, оправдываясь необходимостью строгой диеты из-за якобы имеющегося гастрита, язвенной болезни или аллергии. На поздних стадиях РПП возможно полное прекращение питания.

Некоторые больные принимают препараты или продукты, подавляющие аппетит (антидепрессанты, психостимуляторы, кофе, чай или тонизирующие смеси), что может приводить к зависимости. Другие для снижения веса пытаются активизировать метаболизм изнурительными тренировками, посещением саун или надеванием нескольких слоёв одежды.

В случаях переедания больные могут вызывать рвоту сразу после еды. Вначале рвотный рефлекс провоцируется искусственно, но со временем может возникать самостоятельно. В некоторых случаях для более быстрого удаления жидкостей и пищи принимаются слабительные и мочегонные средства.

У многих больных появляется пищевой «запой» — неконтролируемый приём большого объёма пищи за короткий промежуток времени, в одиночестве, без возможности регулировать количество еды или наслаждаться вкусом. Срыв не всегда вызывается голодом: чаще всего он провоцируется желанием отдохнуть или успокоиться. После него появляются ненависть к себе и вина, которые приводят к ещё большим ограничениям в рационе или физическим нагрузкам.

Особенности анорексии у детей и подростков

Анорексия у детей и подростков развивается по тем же причинам, что и у взрослых, но вероятность её возникновения выше, поскольку психика в этом возрасте более подвержена комплексам и внешнему влиянию. Пик заболеваемости приходится на возраст 12–15 лет, когда на фоне подростковой физиологической трансформации увеличивается жировая прослойка. Этот момент часто становится пусковым триггером, и подросток переходит к активным действиям.

Анорексия у подростков протекает тяжелее и приводит к более опасным последствиям для физического здоровья и психики.

Узнать, как лечить расстройство пищевого поведения, можно после получения результатов диагностики.

Лечение

Лечение анорексии в Центре современной медицины проводится комплексно. Обычно курс длится от трёх до семи месяцев; интенсивность терапии зависит от стадии заболевания, возраста пациента, его физического и психического состояния. Лечение проводится в стационаре, некоторым больным необходима госпитализация в реанимационное отделение.

При поступлении пациент проходит полную диагностику организма: осмотр кардиолога и обследования с анализами у эндокринолога, невролога, психолога, психиатра, а при необходимости и наличии показаний — консультации уролога/гинеколога, ортопеда, диетолога и других специалистов. Это позволяет определить нагрузку и интенсивность восстановления.

Этапы лечения

Сначала постепенно повышают физическую и интеллектуальную работоспособность, улучшают устойчивость организма к неблагоприятному внешнему воздействию и укрепляют нервную систему: улучшаются обмен веществ, тонус сосудов, работа кишечника и состав кишечной микрофлоры, увеличивается количество функционирующих капилляров, что улучшает кровоснабжение тканей.

На следующем этапе восстанавливают функциональное состояние центральной нервной системы:

• нормализация психофизиологических и психологических показателей (улучшение психоэмоционального состояния, повышение активности, снижение эмоциональной напряжённости и утомляемости, нормализация сна и аппетита, снижение тревожности, невротичности, страха, усиление мотивации к лечению, улучшение способности к обучению, повышение контактности и др.);
• стимулирующий и восстановительный эффект (снижение нарушений эмоционально-волевой сферы);
• улучшение гемодинамики (центральная вегетативная регуляция кардиореспираторной системы);
• повышение порога болевой чувствительности и анальгезирующий эффект (головные боли напряжения, функциональные головные боли, другие виды боли);
• контроль нормализации гормонального баланса.

Когда пациент начинает идти на поправку и набирается сил, ему нужно реализовывать свою энергию: для этого применяют метод тренировок, влияющий на работу головного мозга и нервной системы. Упражнения стимулируют улучшения саморегуляторной и сенсорно-моторной функций, улучшают внимание и помогают держать ритм повседневной жизни. Человек начинает самостоятельно контролировать и планировать процессы, в том числе питание.

Параллельно на первых этапах организуется:

• Диетотерапия. Лечебное меню составляет диетолог с учётом вкусовых предпочтений больного, калорийность рациона повышается постепенно. В тяжёлых случаях сначала рекомендуется внутривенное введение растворов глюкозы, затем употребление питательных смесей и только после этого — обычная пища;
• Фиссиотерапия. Её задача — услышать истинную боль и причину, почему пациенту понадобилась анорексия: для многих это возможность сохранить своё существование в системе отношений, адаптироваться в социуме. Клиент осознаёт смысл своего РПП, понимает, чего в жизни ему не хватило, и с помощью специалистов воплощает это в жизнь — меняется не только клиент, но и вся его семья;
• Медикаментозная терапия. Назначаются препараты для восстановления роста и полового развития, укрепления костей, восполнения дефицита витаминов и минералов, набора веса и устранения тревожности и депрессии. Лечатся выявленные заболевания ЖКТ и других органов.

Авторская методика

Для терапии анорексии применяется авторская методика специалиста по лечению РПП Валерия Патонича; её можно использовать для лечения детей и взрослых. Метод фиссиотерапии помогает не жить с болезнью, а избавляться от неё.

Фиссиотерапия (авторский метод Валерия Патонича) — это:

• личный консультант;
• возможность связи в режиме 24/7 с консультантом, которому можно написать или позвонить в любое время, найти опору и понимание;
• помощь в преодолении РПП, а не только устранение симптомов.

Профилактика анорексии

Для профилактики анорексии работа должна проводиться как в повседневной жизни человека, так и в его семье. Родители должны формировать у детей здоровые привычки питания и отношение к телу с детского возраста.

Лечение анорексии в Центре современной медицины

• индивидуальные программы в зависимости от общего состояния пациента;
• комплексный подход и консультации специалистов разных медицинских специальностей;
• специальные программы питания, сопровождение диетолога;
• личный консультант для каждого пациента;
• ресоциализация и социальное сопровождение.

В центре сочетаются психотерапевтическая, медицинская, реанимационная помощь и реабилитация; помощь могут получить пациенты с низким ИМТ (индексом массы тела), в частности подростки. Задача лечения — вылечить клиента, а не научить жить с РПП.

Какой врач лечит анорексию?

Нет одного врача, способного самостоятельно вылечить такое заболевание: это возможно только с помощью команды врачей разных специальностей. Обращайтесь в Центр современной медицины — поможем начать лечение анорексии. Записаться на курс лечения можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, или заполнив форму онлайн-записи или заказа обратного звонка.

Источники

• Medscape