Інсульт та постінсультна реабілітація

Інсульт – це гостре порушення кровообігу в певній ділянці головного мозку. У нормі тканини мозку постійно отримують поживні речовини та кисень; при інсульті кровопостачання частини мозку зупиняється чи суттєво знижується, що супроводжується загибеллю тканин і порушенням функцій нервової системи. Допомога має бути невідкладною: людину з помітними ознаками інсульту потрібно доправити до лікарні протягом кількох годин. Зволікання підвищує ризик смертності та знижує ефективність реабілітації.

Після стабілізації та лікування гострого стану важливе повне відновлення – проходження постінсультної реабілітації. У Центрі стимуляції мозку в Києві можна пройти реабілітацію після інсульту за персональною програмою з самостійним відвідуванням занять, тобто амбулаторно.

Причини та симптоми інсульту

Головна причина інсульту – порушення нормального кровотоку внаслідок звуження, закупорки або розриву артерії. Його провокують погане згортання крові, атеросклероз судин, миготлива аритмія, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, артеріальна гіпертензія, розрив аневризми, інфаркт міокарда, варикозна хвороба, цукровий діабет, ожиріння тощо.

Основні симптоми інсульту, які не можна пропустити

• раптова слабкість, що супроводжується онімінням кінцівок або перекосом частин тіла;
• порушення вимови та розуміння почутого;
• втрата свідомості;
• дезорієнтація в просторі, дискоординація та втрата рівноваги;
• сильний головний біль.

За наявності одного чи кількох симптомів викличте невідкладну допомогу або зверніться до сімейного лікаря чи лікаря загальної практики, а за можливості – одразу до невролога. Терапію гострого стану, план відновлення після інсульту та лікування наслідків призначають лікар-невролог і лікар фізичної та реабілітаційної медицини (часто у складі мультидисциплінарної команди).

Які є різновиди інсульту головного мозку

За ураженою півкулею мозку інсульт поділяють на правосторонній та лівосторонній. Крім того, його класифікують за причиною кисневого голодування:

• ішемічний – блокування кровотоку тромбом або бляшкою холестерину;
• геморагічний – утворення гематоми після крововиливу через пошкодження судини.

Ішемічний інсульт трапляється найчастіше.

Які наслідки інсульту можливі

Гострий стан при інсульті супроводжується повною чи частковою втратою мови, зниженням гостроти зору та порушенням координації тіла. Його тривалість залежить від тяжкості захворювання та своєчасності медичної допомоги, але найчастіше перевищує добу. Якщо втрата основних функцій триває лише кілька годин, найімовірніше, була ішемічна атака (короткочасне порушення кровообігу в мозку). В будь-якому разі потрібно звернутися по медичну допомогу та пройти обстеження.

Лікування гострого стану – лише початок. Кожна людина, яка перенесла інсульт, потребує допомоги з відновлення втрачених функцій і терапії наслідків.

Спеціальна реабілітація після інсульту обов'язкова для «важких» пацієнтів, у яких часто спостерігаються такі наслідки:

Скільки є часу, щоб надати допомогу при інсульті

У середньому є 5 годин, щоб здійснити кваліфікований огляд і розпочати лікування, при якому ще можливе швидке відновлення. Далі розвиваються незворотні процеси. На ефективність терапії гострого стану та реабілітації впливають також вік людини, її загальний стан здоров'я (зокрема хронічні захворювання) і професіоналізм медиків. Методи відновлення після інсульту за останні роки значно розвинулися, тож шанси на повноцінне життя є.

Як відбувається лікування після інсульту в Центрі стимуляції мозку

Кожен випадок унікальний, тому до консультації фахівця та додаткових тестів важко сказати, яка допомога знадобиться і які етапи реабілітації будуть потрібні. Курс відновлення складають персонально, його термін залежить від вихідного стану. Один курс реабілітації після інсульту (зокрема відновлення мови і пам'яті) розрахований на 14 днів.

Яка постінсультна реабілітація можлива

Центр спеціалізується на реабілітації, а не на лікуванні гострого та підгострого стану. Приймають пацієнтів після основного лікування, які здатні самостійно відвідувати процедури (зокрема на колясці). Реабілітацією іммобільних пацієнтів центр не займається. У Києві реабілітація проводиться амбулаторно.

Зазвичай реабілітація після інсульту можлива:

• не раніше ніж через місяць після ішемічного інсульту, після проходження необхідного лікування гострого стану;
• через два-три місяці після геморагічного інсульту;
• після консультації нейрохірурга (для пацієнтів з аневризмами та гематомами).

Курс постінсультної реабілітації може бути спрямований на:

• усунення / корекцію рухових порушень (парезів, геміпарезів);
• відновлення статики та координації;
• відновлення чутливості;
• відновлення мови після інсульту;
• соціальну адаптацію;
• корекцію недостатності мозкового кровообігу;
• відновлення пам'яті після інсульту тощо.

Усе залежить від потреб пацієнта, його стану та медичних показань.

Як відбувається звернення до Центру стимуляції мозку

План дій при зверненні нового пацієнта:

• обстеження неврологом, лікарем фізичної та реабілітаційної медицини (за показаннями – іншими фахівцями: психіатром, психотерапевтом, нейрохірургом, кардіологом, терапевтом тощо);
• складання персонального реабілітаційного плану (зокрема вибір методів відновлення);
• визначення прогнозів за результатами реабілітаційного обстеження;
• безпосередньо реабілітаційна допомога;
• моніторинг клінічного стану;
• психологічна допомога (за потреби) тощо.

Основні методи постінсультної реабілітації

• Медикаментозна терапія.
• Фізична реабілітація (зокрема фізіотерапія, масаж, ерготерапія, лікувальна фізкультура для відновлення сили м'язів, рухових функцій, координації та балансу тощо).
• Окупаційна терапія (покращує виконання рутинних дій – прийом їжі, гігієнічні процедури, одягання тощо).
• Логопедична допомога для відновлення мови та ковтання.
• Психологічна підтримка для швидшої адаптації до змін у житті, подолання страху, тривоги, депресії (можуть застосовуватися музична та художня терапії).
• Когнітивна терапія для відновлення пам'яті, уваги, мислення.
• Технологічні допоміжні засоби, що прискорюють відновлення та полегшують повсякденне життя, – спеціальні тренажери, ходунки, ортези тощо.
• Складання спеціального плану харчування, що враховує потреби організму.

Також можливе використання гіпербаричної оксигенації (ГБО), транскраніальної мікрополяризації тощо.

Переваги проходження постінсультної реабілітації

Комбінація доказових методів фізичної та психологічної реабілітації з лікарською медициною; міждисциплінарний підхід – злагоджена робота фахівців, які повертають пацієнта до самостійного життя.

Щоб записатися на консультацію або поставити запитання, заповніть онлайн-форму чи зв'яжіться з контакт-центром телефоном. Вартість програми відновлення після інсульту визначається персонально після вивчення медичної картини, бо залежить від призначених процедур. Своєчасність вжитих заходів – вирішальний чинник успіху допомоги після інсульту.

Джерела

• Міністерство охорони здоров'я України
• Українська Вікіпедія
• Центр Громадського здоров'я МОЗ України