Як лікувати дитячий нічний енурез

Енурез — це мимовільне сечовипускання уві сні в дитини, яка вже має вміти контролювати сечовий міхур. Діагноз зазвичай розглядають після п'яти років, якщо епізоди повторюються. Найчастіше трапляється нічний енурез: дитина міцно спить і не прокидається на позив. Це пов'язано з дозріванням нервової системи та рефлексом пробудження, а не з примхою чи лінощами.

Коротко:

• Ознаки: вночі мокра постіль, дитина не прокидається; вдень вона часто ходить у туалет, але потроху.
• Причини: незрілий рефлекс пробудження, стреси й напруга в родині чи школі, спадковість, інфекції сечових шляхів, ендокринні та неврологічні порушення.
• До якого лікаря: спершу до педіатра, щоб здати аналізи сечі й виключити хвороби нирок. Далі дитячий невролог, за потреби нефролог чи уролог, а також дитячий психолог.
• Що робити вдома: спокійно ставитися до мокрої постелі, не лаяти дитину, давати менше рідини ввечері й зробити вечірній туалет ритуалом. Домашні кроки підтримують лікування, але не замінюють обстеження.
• Не відкладайте візит до лікаря, якщо є біль чи печіння під час сечовипускання, кров у сечі, температура, сильна спрага або енурез раптово з'явився після тривалого періоду сухих ночей.

У Клініці ЦСМ у Києві прийом веде дитячий невролог, за потреби дитину також консультує дитячий психолог.

Енурез - це мимовільне сечовипускання уві сні, яке може бути як денним, так і нічним. До 1,5-2-х років дитина носить підгузок, і у неї нема потреби контролювати мимовільні процеси. До трьох років діти самостійно вчаться контролювати процес сечовипускання, прокидаються вночі або рано вранці при відчутті позовів. Іноді ця функція порушується і виникає енурез у дітей вночі. Хвороба може з'явитися і в підлітковому віці, причому може бути постійною або виникати в одиничних випадках, часто після стресових ситуацій.

Якщо в сім'ї виникає така ситуація, то не тільки батьки, а й сама дитина досить болісно на неї реагує.

Кілька фактів:

• діагноз «дитячий енурез» ставиться після 5 років;
• початок розладу фіксується в 4-6 років;
• хлопчики схильні до захворювання в 2 рази частіше;
• до 20% дітей самостійно одужують.

Медична наука вважає нічний енурез етапом у розвитку, який проходить кожна людина, коли вона вчиться контролювати функції тіла. Дитина повинна самостійно виробити звичку до 6 років, але близько 10% шестирічок зазнають труднощів. Часто проблема вирішується сама собою з часом, але в деяких випадках не обійтися без допомоги фахівців.

Дитині потрібна допомога при енурезі? Запишіться на консультацію дитячого невролога або дитячого психолога в Клініці ЦСМ у Києві.

Записатися на прийом

Причини патології

Перед тим, як лікувати дитячий нічний енурез, важливо з'ясувати причини розладу. Психічні фактори і фізіологія не виключають один одного, а завжди йдуть паралельно. Можна нескінченно пити ліки, але без усунення психологічних чинників проблема не вирішиться. Тому допомога психолога буде дуже до речі.

Виділяють такі причини захворювання:

• урологічні захворювання;
• ендокринні розлади;
• інфекції сечостатевої системи;
• стреси і психологічні проблеми;
• патологія НС, обумовлена перинатальною енцефалопатією, родовими травмами, нейроінфекціями.

Часто симптоми енурезу у дітей починаються безпосередньо перед початком відвідування дитячого саду, при труднощах в школі, при емоційному напруженні.

Причини дитячого енурезу

Фахівці відзначають, що надмірне захоплення гаджетами може стати причиною дитячого енурезу.Основну шкоду, який приносить захворювання - це психологічний дискомфорт для дитини, тому важливо оперативно вирішити проблему. У дітей наростають почуття провини, сорому, можуть розвиватися неврози.

Способи лікування

Лікування енурезу може зайняти деякий час, іноді до півроку, але спокійне ставлення батьків допоможе в подоланні труднощів.

Першим кроком має бути звернення до терапевта:

• в загальному аналізі сечі не повинно бути ніяких патологічних змін;
• лікар виключає цистит;
• не знаходить симптомів дизурії.

Основною ознакою енурезу є стан, коли днем малюк ходить в туалет часто і потроху, а вночі - спокійно і міцно спить.

Лікування дитячого нетримання сечі має кілька стадій:

• робота з психологом і поведінкова терапія (можна вести календар «пригод», виключити занадто емоційні гри перед сном, обов'язковий вечірній туалет повинен стати ритуалом);
• медикаментозне лікування - призначає фахівець;
• сечовий будильник, мета якого виробити умовний рефлекс пробудження для сечовипускання.

Спеціаліст вирішить, ніж лікувати енурез у дитини в конкретному випадку.

Що важливо зробити батькам:

• зберігати спокій;
• вселити дитині віру в нього і в його сили;
• використовувати систему заохочень;
• не лаяти за мокру постіль;
• проявляти особливу увагу до проблем малюка.

Психологічний стан і нервозність мами дуже сильно передається маляті.

Що мама може зробити самостійно

Важливо вчасно починати привчання дитини до горщика, рекомендується починати процес з 1,5 років, тоді до 2-2,5 років дитина навчиться контролювати фізіологічні процеси.

Не допускати:

• довгого тримання сечі;
• ходіння в туалет «за компанію» або «про всяк випадок»;
• не будити примусово, щоб сходити в туалет.

Намагатися давати дитині менше рідини ввечері і ближче до ночі, допомагати дитині усвідомлювати бажання сходити в туалет, розмовляти і описувати відчуття. Вправа для будинку: домовитися з дитиною, що коли вона захоче в туалет, їй потрібно трохи почекати - лягти на спину і зрозуміти свої відчуття, а потім йти по нужді. Хороші результати показує такий спосіб лікування енурезу у дітей, як Аларм-терапія і спеціальний будильник. Це пристрій з вбудованим датчиком вологи, який дзвонить при мінімальному намоканні. В результаті дитина прокидається і встигає добігти до туалету.

Буває кілька видів будильників:

• у вигляді кліпси, яка кріпиться на білизну;
• у вигляді простирадла з вставками з струмопровідного матеріалу.

Зазвичай за півроку вдається домогтися стабільних результатів у виробленні умовного рефлексу.

До якого лікаря йти при енурезі:

• педіатр - здати аналізи, виключити хвороби нирок;
• нефролог - якщо будуть виявлені відхилення в аналізах;
• виключити генетичний фактор;
• працювати з неврологом і психологом;
• підключати домашню терапію.

Батьки повинні підтримати дитину, можна розповісти, як багато дітей мають подібну проблему, обов'язково підкреслити, що його люблять, не дивлячись ні на що.

Куди звернутися за допомогою

Енурез - це комплексна проблема, для вирішення якої може знадобитися консультація декількох фахівців: психолога, невролога, уролога і іноді ендокринолога. Тому бажано вибрати багатопрофільний медичний центр, де в одному місці приймають всі фахівці, можна здати аналізи і почати лікування.

Мінімальне обстеження для діагностики енурезу включає:

• загальні клінічні дослідження сечі і крові;
• бактеріальний посів сечі;
• УЗД нирок і сечового міхура.

Залежно від ситуації можуть бути призначені додаткові дослідження. Запишіться на прийом вже сьогодні, щоб якомога швидше вилікувати нічний енурез у дитини. Батьківська підтримка і своєчасна допомога фахівців - це найважливіші кроки в лікуванні дитячого енурезу.

Читайте також

• Логопед-дефектолог для неговорящих дітей
• ЗПРР у дитини
• СДУГ у дітей: симптоми і лікування
• Гіперактивна дитина: що робити

Записатися: Консультація дитячого невролога в Києві

Часті запитання

Джерела

• Українська Вікіпедія 
• Всесвітня організація охорони здоров'я