Міжхребетна грижа: симптоми та лікування

Грижа міжхребцевих дисків – це випинання ядра міжхребцевого диска у хребетний канал внаслідок порушення структури фіброзного кільця. М'язовий корсет не може витримати таку деформацію, через що поступово розвивається патологічний процес.

Це поширена проблема, яка сильно впливає на якість життя, провокує болі та дискомфорт. Багато пацієнтів бояться оперативного втручання і відтягують візит до лікаря. Але в певних випадках можна обійтися консервативним та безопераційним лікуванням.

Класифікація

Існує кілька різновидів міжхребцевих гриж залежно від рівня ураження хребта, прояву симптомів та вираженості клінічної картини.

За локалізацією розрізняють грижі:

1. Шийного відділу. Біль у гострій фазі з'являється при повороті та нахилі голови, найчастіше поширюється в руки та між лопатками. Кінцівки слабшають і стають неслухняними.
2. Грудного відділу. Біль має оперізувальний характер, провокує проблеми з рухами і порушення роботи сечовидільної системи.
3. Поперекового відділу. Біль різний за періодичністю та інтенсивністю, найчастіше проявляється при випрямленні спини. Додатково патологія провокує проблеми із сечовидільною та репродуктивною системами.

За розміром:

• протрузія – до 3 мм, особливої клінічної картини немає;
• пролапс – може досягати 6 мм, провокує дискомфорт, біль;
• екструзія – грижа може зростати до 1,5 см, провокує сильні болі, призводить до порушень у роботі внутрішніх органів.

За способом розвитку:

• кісткові – з'являються через розростання кісткової тканини, що зменшує розмір хребетного каналу;
• пульпозні – розвиваються при проникненні драглистого ядра диска назовні через тріщину;
• хрящові – з'являються при деформації міжхребцевого хряща, тому серед причин є не лише травма, а й запущений запальний процес.

Етіологія захворювання

Від стану хребта залежить загальне самопочуття, тому при болю та дискомфорті в спині потрібно відразу знайти причину та усунути її. Грижа міжхребцевих дисків – не вирок і не привід для паніки: за правильної терапії можна уникнути гострого прояву патології.

Три основні причини утворення міжхребцевих гриж:

1. Травми та механічні пошкодження.
2. Неправильно розраховане фізичне навантаження.
3. Вікові зміни у тканинах.

Ще однією причиною вважається прямоходіння: все навантаження розподіляється на хребет, що призводить до механічних деформацій. Негативно впливають також неправильне харчування, нестача вітамінів і мінералів або погане їх засвоєння. Малорухливий спосіб життя та сидяча робота – основна проблема сучасності, що призводить до проблем із хребтом.

Патогенез

Процес утворення міжхребцевих гриж умовно поділяють на 3 стадії:

1. 1 етап – зміщуються тканини всередині диска, через що дискова пластина висувається назовні. Без особливих навантажень людина відчуває дискомфорт, втому у спині. Часто проявів немає, оскільки тиск слабкий, і багато пацієнтів його не відчувають.
2. 2 етап – незворотна стадія, за якої з'являються протрузії або пролапси. Тканина втрачає форму, диск зміщується назовні, що запускає процес деформації. Хребет в окремих ділянках втрачає стабільність, виникає тиск на корінці спинномозкових нервів, що супроводжується сильними болями.
3. 3 етап – дискоз останньої стадії. Найчастіше діагностується у пацієнтів похилого віку, оскільки дискова тканина ущільнюється, покривається кальцієм, що порушує рухову функцію. Ці дегенеративні зміни незворотні, тому не піддаються лікуванню.

Клінічні прояви

Кожна стадія має свої прояви, тому поставити діагноз можна лише після повноцінного обстеження. Клінічні прояви залежать від місця випинання диска, розміру патології, тиску та навантаження на нервові корінці. Ниючий біль з часом переростає в гострий, посилюючись при рухах і фізичних навантаженнях.

Особливості перебігу хвороби при вагітності

Міжхребцева грижа не є протипоказанням до вагітності, але може істотно вплинути на здоров'я майбутньої мами і перебіг вагітності. Щоб отримати рекомендації, потрібно звернутися до профільного лікаря ще на етапі планування вагітності й вжити заходів для мінімізації проблем, зокрема залучити фізіотерапевтичні методи лікування.

Особливості хвороби в дитячому віці

У дитячому віці міжхребцева грижа найчастіше розвивається через неправильне фізичне навантаження. Малорухливий спосіб життя й фізичні обмеження призводять до проблем із хребтом. З іншого боку, надмірно активний спосіб життя провокує перенапругу, яка також призводить до гриж. Причиною може стати і травма хребта. Категорія ризику – діти віком від 10 до 15 років (організм розвивається швидкими темпами, а м'язовий корсет ще не сформований). У дітей раннього віку захворювання трапляється рідко.

Ускладнення

Головна небезпека захворювання – ймовірність пошкодження спинного мозку та нервових закінчень. На запущених стадіях шкіра втрачає чутливість, з'являється обмеження рухливості кінцівок, що згодом може призвести до паралічу. Велика грижа також може спровокувати парез стопи, заблокувати канал хребетного стовпа, стиснути нерви, що проходять по ньому (тоді вже не обійтися без операції). Цих наслідків можна уникнути, якщо вчасно пройти сучасну діагностику та повноцінне лікування: на ранніх стадіях лікування можливе без операції, за допомогою медикаментозної терапії та фізіотерапії.

Діагностика

Самодіагностика міжхребцевої грижі неможлива: визначити, грижа це чи інша проблема зі схожою симптоматикою, може тільки лікар після повного обстеження.

Діагностика включає фізикальний огляд, вивчення історії захворювання та супутніх проблем зі здоров'ям і низку обстежень – МРТ, КТ, мієлографію з контрастом. Рентгенографія не є показовою, оскільки не виявляє міжхребцеві грижі.

Основні критерії первинного діагнозу

• зниження тонусу м'язів;
• зосередження болю;
• розташування зон зі зниженою чутливістю;
• порушення рефлексів сухожиль;
• травми і операції в анамнезі;
• різка зміна ваги.

Початкове завдання лікаря – відрізнити грижу від інших проблем, серед яких остеохондроз, спондилоартроз, міозит тощо.

Лікування

Діагноз «міжхребцева грижа» не є приводом для паніки, але й зволікати з лікуванням не варто. Усувати проблему необхідно на стадії, коли це можна зробити без оперативного втручання. Підхід у Центрі спортивної медицини в Києві спрямований на:

• відновлення харчування дисків;
• поліпшення кровообігу;
• відновлення природної регенерації;
• поліпшення рухливості в усіх сегментах хребта.

Тривалість терапії індивідуальна і залежить від занедбаності захворювання та загального стану пацієнта.

Для лікування гриж використовують Super Inductive System – технологію високоінтенсивної магнітної терапії. Ця фізіотерапевтична методика може застосовуватися на будь-якій стадії больового синдрому для його полегшення.

Лікування допомагає:

• знеболити;
• вправити випинання диска;
• відновити чутливість і рухливість рук і ніг;
• розслабити мускулатуру;
• знизити потребу в ліках;
• зміцнити імунну й нервову систему;
• позитивно вплинути на психічний стан пацієнта.

Який лікар лікує міжхребцеву грижу

При такій проблемі може знадобитися консультація кількох профільних фахівців – вертебролога, ортопеда, невролога. Також можуть направити на додаткові консультації до інструктора масажу, мануального терапевта, лікаря ЛФК, хірурга, рентгенолога, нейрохірурга.

Лікування міжхребцевої грижі в Києві пропонує Центр спортивної медицини.

Джерела

• Міністерство охорони здоров'я України
• Українська Вікіпедія