Епілепсія: причини, симптоми, лікування

Епілепсія — хронічне неврологічне захворювання, яке проявляється спонтанними нападами м’язових судом. У деяких випадках напади супроводжуються втратою свідомості, змінами особистості, порушенням чутливості нюхових, слухових чи зорових рецепторів, галюцинаціями. Хвороба формується через ураження сірої речовини кори та підвищену активність нейронів головного мозку.

Лікування епілепсії у Києві та Білій Церкві можна пройти в Центрі сучасної медицини у невролога чи епілептолога. Центр проводить діагностику й лікування епілепсії у дітей та дорослих. За потреби лікар проведе онлайн-консультацію й відкоригує лікування за результатами аналізів — для цього потрібні доступ до інтернету та результати досліджень.

Симптоми епілепсії

Ознаки епілепсії різняться в кожному випадку: залежать від ділянки мозку, де розташований осередок порушень, і масштабу його поширення. Симптоми можуть бути тимчасовими або постійними, а їхня специфіка змінюється з віком. Головним симптомом є сам характер нападу.

Напади поділяють на два основні типи.

• Генералізовані — залучаються обидві півкулі головного мозку:
  • тоніко-клонічний: витягування шиї, конвульсії та мимовільне згинання кінцівок, стиснення щелепи (можливе прикушування язика), хрипкий крик при падінні, посмикування всього тіла, утруднене дихання, втрата свідомості на кілька хвилин, можливо — надмірна слина в роті, нетримання сечі;
  • абсанс (генералізований напад у дітей 4–14 років): короткочасне порушення свідомості, зазвичай погляд дитини зосереджений на одній точці; швидке «відключення» і «включення» свідомості може повторюватися до 100 разів на день;
  • міоклонічний: скорочення окремих або більшості груп м’язів, найчастіше триває не більше кількох секунд;
  • атонічний: різка короткочасна (до 15 секунд) втрата м’язового тонусу, можливе падіння;
  • тонічний: раптове короткочасне (до 20 секунд) скорочення та напруга м’язів, можливе закриття очей і утруднення дихання;
  • клонічний (рідкісний): багаторазові м’язові спазми та посмикування.
• Фокальні — залучається обмежена ділянка мозку: напад може супроводжуватися або не супроводжуватися порушенням реагування, сприйняття та усвідомленості, сенсорними чи психічними феноменами; інколи переходить у двосторонній конвульсивний напад.

Напади можуть супроводжуватися й симптомами, які не входять до жодної категорії класифікації.

Наслідки епілепсії

Епілепсія без лікування або за некоректної терапії може призвести до:

• тяжких функціональних порушень мови та пам’яті;
• затримки фізичного та розумового розвитку (у дітей);
• стійких змін психіки та особистості.

Окрема небезпека — самі напади. Моторні напади не становлять серйозної загрози, а генералізовані судомні охоплюють більшість м’язів тіла, можуть тривати 6–7 хвилин і загрожують здоров’ю та життю: хворий може серйозно травмуватися, захлинутися блювотними масами, проковтнути язик або задихнутися.

Особливо небезпечні такі напади поблизу відкритого вогню чи гарячих поверхонь, за кермом, на висоті, на платформі вокзалу або метро, біля виробничого конвеєра чи з маленькою дитиною на руках.

У Центрі сучасної медицини можна пройти електроенцефалографію (ЕЕГ), нейровізуалізацію, МРТ і КТ головного мозку, ЕЕГ-відеомоніторинг, зокрема цілодобовий.

Додатково можуть бути призначені консультації фахівців суміжного профілю — невролога, психіатра, ендокринолога.

Обов’язково проводиться диференціація епілепсії від епілептичного синдрому: він має схожі симптоми — епізоди судом, але є окремою неврологічною проблемою, що виникає при багатьох захворюваннях.

Діагностика можлива й у форматі онлайн-консультації: для цього потрібно надати лікарю результати досліджень. Якщо є ознаки епілепсії у дитини, її також варто показати педіатру.

Врач складає персональний план лікування: він може включати протиепілептичні препарати, психосоціальну підтримку, поради щодо харчування та режиму.

Медикаментозна терапія

Якщо вам або вашій дитині призначено медикаментозну терапію, важливо знати:

• найчастіше призначають один препарат, але якщо монотерапія недостатньо ефективна, її доповнюють іншими — це нормально;
• протиепілептичні засоби приймають постійно, навіть після зменшення кількості нападів;
• знизити дозу або скасувати препарат без ризику повторення нападів може вирішити лише лікар.

Фізіотерапія

У Центрі сучасної медицини при епілепсії застосовують фізіотерапевтичні методи. Доцільність їх призначення, як і медикаментозної терапії, визначає лікар, зважуючи всі «за» і «проти».

Хірургічне лікування

Хірургія при епілепсії має два напрямки:

• імплантація приладу для стимуляції блукаючого нерва (стимулятора вагуса);
• хірургічне втручання в головний мозок (найчастіше видалення скроневої частки або фокальних кортикальних дисплазій).

Обидва методи дуже рідко застосовують у педіатрії. Їх рекомендують пацієнтам з органічним ураженням мозку, що може виникнути внаслідок гематоми, інсульту, пухлини, і лише якщо протиепілептичні препарати та апаратна стимуляція блукаючого нерва неефективні.

Стимулятор блукаючого нерва імплантують не в мозок. Операцію проводять під загальним наркозом, але вона вважається простішою: хірург робить два невеликі шкірні надрізи — у лівій пахвовій западині та на шиї, куди розміщують прилад. Апарат допомагає зменшити активність певних зон мозку, запобігти імпульсам, що провокують судоми, і посилити ефект ліків за менших доз. Побічні явища: кашель, захриплість голосу, болючість, першіння та дискомфорт у горлі.

Профілактика епілептичних нападів

Щоб напади не повторювалися часто, лікарі дають рекомендації щодо:

• запобігання травмам голови та сильним ударам при падіннях;
• першої допомоги під час нападу (дорослий хворий має ознайомити з правильними діями близьких);
• створення сприятливої психоемоційної обстановки;
• зниження температури у дитини (щоб не почалися конвульсії), релаксації та вправ на розслаблення для мінімізації стресу, який провокує напади;
• уникнення провокуючих факторів.

Деякі форми епілепсії можна попередити, якщо уникати травм голови та інфекцій і контролювати неврологічні захворювання. Незалежно від віку хворий не повинен виходити з рамок нормального повсякденного життя: можна спілкуватися, вчитися, працювати, займатися спортом. Напади епілепсії не повинні стати вироком.

Переваги лікування епілепсії в центрі

• Центр повного циклу: діагностика, лікування, реабілітація та профілактика можливих наслідків.
• Лікарі з великим клінічним досвідом, діагностичне та лікувальне обладнання експертного рівня.
• Персоналізований підхід до кожного пацієнта.
• Онлайн-консультація, де б ви не перебували.

Не знаєте, до якого лікаря звернутися при підозрі на епілепсію? Допоможуть у Центрі сучасної медицини у Києві; також можна пройти консультацію онлайн або відвідати центр у Білій Церкві.