Що таке мозочкова атаксія і як її лікувати?

Мозочкова атаксія – узагальнене поняття для порушення координації рухів, спровокованого патологічними станами з пошкодженням мозочка та його зв'язків у стовбурі головного мозку. Уніфікованої класифікації немає, бо патологічних станів, які вражають мозок та його зв'язки, дуже багато.

Найчастіше виділяють три типи мозочкової атаксії:

• статико-локомоторна – ураження черв'яка мозочка, що проявляється розладами стійкості та ходи;
• динамічна – переважне ураження півкуль мозочка, яке порушує виконання довільних рухів кінцівками;
• атаксія П'єра Марі – спадкове дегенеративне захворювання з ураженням мозочка і його провідних шляхів, що виникає у віці 20–30 років і старше.

МКХ поділяє мозочкову атаксію на ранню, пізню і з порушенням репарації ДНК. Також існує поділ за формою: з гострим початком, з підгострим початком (розвивається протягом тижня або кількох тижнів), хронічно прогресуючі (протягом кількох місяців або років – спіноцеребелярні, кіркові церебелярні, з пізнім початком та залученням структур мозкового стовбура й інших утворень нервової системи), пароксизмальна епізодична атаксія у дітей та епізодична атаксія у дорослих.

Лікування мозочкової атаксії доступне в Центрі стимуляції мозку в Києві: неврологи проведуть діагностику (МРТ можна пройти на апараті MAGNETOM Skyra Maximize 3T з 70-сантиметровим тунелем), проконсультують, підберуть програми лікування та реабілітації й за потреби відкоригують їх у динаміці.

Крім того, захворювання може мати спадковий характер.

Мозочкова атаксія у дітей і дорослих може також проявлятися неможливістю торкнутися пальцем носа із заплющеними очима. Типовий симптом для дитячого віку – дитина широко розставляє ноги, а при зведенні їх разом починає розгойдуватися.

Наслідки мозочкової атаксії

Наслідком мозочкової атаксії може стати інвалідизація, погіршення якості життя, втрата можливості самообслуговування та ведення звичного способу життя (зокрема неможливість працювати).

Діагностика мозочкової атаксії

За появи симптомів мозочкової атаксії потрібна диференціальна діагностика причин. Після вивчення анамнезу та неврологічного огляду лікар може призначити додаткові обстеження:

• КТ або МРТ головного мозку (частіше призначають МРТ, бо вона дає чіткішу візуалізацію);
• магнітно-резонансна ангіографія;
• доплерографія;
• ЕКГ;
• консультації профільних фахівців – ортопеда-травматолога, нейрохірурга, онколога, ендокринолога тощо.

Іноді рекомендують лабораторну діагностику (зокрема генетичний аналіз і дослідження крові на стерильність). На розсуд лікаря можуть бути проведені й інші види діагностики, спрямовані насамперед на виявлення первинної патології.

Як лікується мозочкова атаксія

Лікування спрямоване не на порушення координації рухів як таке, а на усунення первинної патології, тому тактика може включати різні методи:

• медикаментозна терапія – антибактеріальні, противірусні та судинорозширювальні препарати, ангіопротектори, тромболітики, антиагреганти, діуретики, вітаміни групи В, аденозинтрифосфат, пірацетам, препарати гінкго білоба тощо;
• інфузійна терапія;
• гемосорбція;
• хірургічне лікування;
• хіміотерапія;
• променева терапія тощо.

Щоб зменшити вираженість атаксії – покращити метаболізм у скелетних м'язах, підвищити м'язовий тонус і силу – зазвичай призначають курс медичного масажу та фізичної реабілітації.

Фізична реабілітація

Вона допомагає адаптувати активність і полегшити моторне навчання, а також запобігає утворенню контрактур. Програма може включати вправи для покращення:

• статичного балансу;
• динамічного балансу;
• координації тулуба та кінцівок.

Спочатку пацієнт виконує вправи лише під наглядом лікаря, а за наявності прогресу поступово переходить на щоденні заняття вдома. Для безпеки рекомендують тростину або ходунки, що зменшують ризик падіння через порушення рівноваги чи координації. Також працюють над збільшенням м'язової сили та загальної витривалості.

Крім вправ, у реабілітації використовують фізіотерапію. Мікрополяризація (ТКМП) допомагає зміцнювати м'язи, покращувати координацію та рівновагу, запобігати ускладненням.

Лікування порушень координації при ураженні мозочка в людей похилого віку зменшує вираженість атаксії, але повністю її не усуває. Результат терапії при одному осередковому ушкодженні набагато помітніший, ніж при дегенеративних захворюваннях ЦНС.

Профілактика мозочкової атаксії

Специфічних методів профілактики мозочкової атаксії не існує, лише загальні рекомендації:

• уважно ставитись до свого здоров'я та у разі появи тривожних сигналів своєчасно звертатися до лікаря;
• уникати ситуацій, за яких можна отримати ЧМТ;
• своєчасно лікувати та проводити профілактику судинних, ендокринних та метаболічних порушень, інфекцій;
• у пар з обтяженою спадковістю планування вагітності обов'язково має включати генетичне дослідження тощо.

Переваги лікування мозочкової атаксії

Діагностика та лікування в одному центрі: персональний підхід до кожного пацієнта, курси транскраніальної мікрополяризації та лікувального масажу, відновлення після тривалої та/або тяжкої хвороби чи травми.

Щоб дізнатися, який лікар лікує мозочкову атаксію, скільки коштує лікування та який прогноз, запишіться на консультацію до лікаря-невролога Центру стимуляції мозку в Києві: зв'яжіться з контакт-центром або заповніть форму зворотного зв'язку на сайті.