Пірамідна недостатність у дорослих та дітей

Пірамідна недостатність — це не окреме захворювання, а неврологічний синдром: ознака того, що порушена робота пірамідного шляху, яким сигнал на рух іде від кори головного мозку до м’язів. Вона проявляється підвищеним м’язовим тонусом, жвавими рефлексами, слабкістю, незграбністю рухів і порушенням ходи.

Коротко:

• У дітей: хода на пальчиках («хода балерини»), тремор підборіддя й ручок, підвищений тонус, закидання голови. Часто це незрілість нервової системи, яка з віком минає, але огляд потрібен.
• У дорослих: слабкість або парез, спастичність, жваві рефлекси, незграбність дрібних рухів. Найчастіше після інсульту, травми голови, інфекції чи пухлини.
• Що лікують: не сам синдром, а його причину, а також відновлюють порушені рухи: масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапія.
• До якого лікаря: до невролога, дитину до дитячого невролога. Обстеження: МРТ чи КТ головного мозку, нейросонографія у немовлят, ЕЕГ, ЕМГ.
• Терміново: раптова слабкість руки чи ноги, перекіс обличчя, порушення мови, судоми, швидке наростання симптомів.

У Клініці ЦСМ у Києві дорослих і дітей оглядають неврологи та дитячі неврологи.

«Синдром балерини», синдром пірамідної недостатності, пірамідна недостатність — це патологія без офіційного статусу діагнозу, при якій м'язи не отримують сигнали від мозку в принципі або отримують помилкові команди, і працюють не так, як у здорової людини. Пірамідний синдром є вторинною проблемою, сукупністю симптомів, що сигналізують про існування основного захворювання нервової системи. Як правило, ця медична проблема виявляється в ранньому дитячому віці (іноді навіть до того, як дитина починає ходити). Але, буває і так, що від неї страждають дорослі (найчастіше — після онкології та серцево-судинних хвороб).  

Пройти ефективне лікування пірамідної недостатності можна в багатопрофільній Клініці ЦСМ. Наш медичний центр повного циклу пропонує маленьким та дорослим пацієнтам експертну діагностику з інтерпретацією результатів досвідченими лікарями, лікування на унікальних апаратах, з використанням високоефективних методик та персональних терапевтичних програм, емпатію та щире бажання допомогти.

Причини пірамідної недостатності

Пірамідна недостатність у дітей і дорослих це вторинний стан, який формується під впливом основного неврологічного захворювання чи ушкодження нервової системи на пірамідну систему (пірамідний шлях), що відповідає за координацію рухів.

Причини пірамідної недостатністі у дітей

Найчастіше пірамідна недостатність розвивається у дітей через:

• незрілість центральної нервової системи;
• уроджені патологічні стани нервової системи (ДЦП, спинальна дизрафія, дитяча гідроцефалія тощо);
• травми, отримані при появі на світ (ушкодження черепа та/або хребта під час пологового процесу);
• гіпоксію, яку відчувала ще ненароджена дитина (плід);
• порушення вироблення або відтоку спинномозкової рідини;
• перенесені нейрогенні інфекційні захворювання;
• наявність новоутворень (кисти, пухлини тощо);
• крововиливи у головний мозок;
• внутрішньоутробні аномалії розвитку;
• запалення мозкових оболонок, що викликають гідроцефалію (скупчення зайвої спинномозкової рідини в шлуночках головного мозку) тощо.

Функціонально прояви пірамідного синдрому можуть бути пов'язані з:

• гіпертонусом м'язів шиї;
• компресією перехідної зони між основою черепа і верхнім відділом хребта, що включає 1-й та 2-й шийні хребці;
• кривошиєю;
• плагіоцефалією (деформація черепа, яка полягає у сплощенні потилиці, зазвичай з правого боку, проявляється ромбоподібною формою);
• дисфункцією хребта та тазової зони;
• компресією потиличного шва черепа із заходженням кісток одна на одну тощо.

Причини пірамідної недостатності у дорослих

Пірамідна недостатність у дорослих може бути спровокована такими факторами, як:

• гіпоксія (кисневе голодування);
• перенесені інфекційні захворювання;
• зміна гемодинаміки (руху крові по судинах) у мозку, що, як правило, буває наслідком інфаркту чи інсульту;
• порушення у передачі нервових імпульсів після травми голови;
• доброякісні та злоякісні новоутворення;
• ЧМТ;
• запалення мозкових оболонок, що викликають гідроцефалію (скупчення зайвої спинномозкової рідини в шлуночках головного мозку) — першопричиною часто є менінгіт, енцефаліт тощо.

У дітей клінічна картина порушення «піраміди» має інший характер. При діагностиці орієнтуються на такі симптоми, як:

• тремор підборіддя або кінцівок (у дітей, які не ходять, або тих, хто тільки робить перші кроки, тремтіння ніг важко діагностувати);
• слабкий хапальний рефлекс у дитинстві чи проблеми з утриманням предметів у старшому дитячому віці;
• закидання голови назад;
• підтискання пальців ніг у положенні стоячи;
• «хода балерини» (на пальчиках, без опори на п'яту);
• порушення ходи та координації;
• еквінусна або еквіно-варусна постановка стоп (стопи немов роз'їжджаються в різні боки, а щиколотка «провалюється» в середину);
• іноді — низький рівень мовного та інтелектуального розвитку.

Тільки досвідчений дитячий невролог (або остеопат) може точно визначити: синдром виявиться віковим та безпечним (зазвичай, це в тих випадках, коли проблема спровокована незрілістю ЦНС у ранньому дитинстві) або у дитини дійсно є проблеми у функціонуванні нервової системи, які потребують негайного втручання фахівця та серйозного лікування.

Наслідки пірамідної недостатності

У тих випадках, коли синдром пірамідної недостатності виявляється на етапі «неходіння» дитини на своїх двох, важливо правильно сформувати гомілковостопний суглоб. Його неправильне положення може призвести не тільки до травм щиколотки, коліна, кульшового суглоба тощо, але і до порушень, а також травмування, всієї кістково-м'язової системи. (Дуже велика ймовірність, що дитина і в дорослому віці буде підгинати ступню всередину, мати проблеми з координацією рухів або ходити «навшпиньки».)

Що стосується дорослих, будь-який прояв пірамідної недостатності веде до значного зниження працездатності (зокрема і в можливостях самообслуговування) та погіршення якості життя. 

Також є загальні наслідки, спричинені ураженням пірамідних клітин: 

• порушення зорових функцій;
• ністагм (мимовільні коливальні рухи очей високої частоти — до кількох сотень за хвилину);
• зниження розумових здібностей (у дорослих) та затримка психомовного розвитку (у дітей);
• гіперрефлексія;
• мимовільний рух руки чи ноги паралельно довільному руху іншої руки чи ноги;
• набряк мозку.

На щастя, у малюків найчастіше цей синдром проходить без наслідків. Але, попри це, батькам не варто забувати про небезпечний бік медалі.

Також може бути призначено пункцію спинного мозку для виявлення основного захворювання (наприклад, якщо є підозри на менінгіт) та деякі види лабораторних досліджень (зокрема для визначення загального стану).

Лікування пірамідної недостатності не проводиться без обстеження та виявлення основної неврологічної медичної проблеми, яка стала першопричиною появи такого симптому. Оскільки вона сама по собі може нести чималу загрозу здоров'ю і життю як дорослої людини, так і дитини.

Лікування пірамідної недостатності

Після проведення всіх необхідних обстежень та вивчення їх результатів лікар складає схему терапії. Але як таке лікування пірамідної недостатності у дорослих та дітей не здійснює, об'єктом лікування є першопричина, яка спровокувала виникнення синдрому. Тобто лікування пірамідної недостатності у дітей та дорослих — це лікування першопричини появи пірамідного синдрому та відновлення функцій організму, які були порушені через порушення «піраміди». (Як правило, у дітей лікування зосереджено на знятті гіпертонусу та формуванні правильної постановки гомілковостопного суглоба.)

До програми лікування можуть входити такі методики, як:

• лікувальний (а іноді й просто розслабляючий) масаж;
• лікувальна фізкультура (або кінезіотерапія — для дорослих);
• використання ортопедичного взуття (у дітей, які почали ходити);
• фізіотерапевтичні процедури;
• остеопатичне лікування;
• вправи на координацію рухів;
• вітамінотерапія та медикаментозна терапія (призначаються препарати, спрямовані на покращення обмінних процесів та нервової провідності, боротьбу з інфекцією, поліпшення кровообігу тощо — залежно від виявленої першопричини).

Деякі стани, на жаль, потребують хірургічного лікування. Зазвичай до нього вдаються при травмах або пухлинах головного або спинного мозку, гострих порушеннях мозкового кровообігу, які не піддаються жодному іншому лікуванню (наприклад, тромбоз або внутрішньомозкова гематома).

Профілактика пірамідної недостатності

Через те, що пірамідна недостатність не є окремим захворюванням, як такої специфічної профілактики, не існує, але є загальні рекомендації, до яких варто прислухатися:

• попереджайте травматизацію (особливо голови);
• створюйте безпечний простір для розвитку дитини (для дорослих — стежте за безпекою під час відпочинку та повсякденних справ);
• своєчасно проводьте вакцинаційні заходи (йдеться про інфекції, які впливають на здоров'я нервової системи — вітрянка, менінгіт, кір, енцефаліт тощо);
• ніколи не займайтеся самолікуванням;
• своєчасно звертайтеся за медичною допомогою для лікування травм та гострих патологічних станів;
• контролюйте наявність вроджених та набутих вад (не пропускайте планові check-up здоров'я, незалежно від віку);
• відмовтеся від шкідливих звичок (це стосується дорослих та батьків дітей, зокрема і тих, хто ними тільки збирається стати).

Переваги лікування пірамідної недостатності у клініці

1. Клініка ЦСМ у Києві — одна з найбільших приватних лікарень повного циклу Київської області, в якій ви зможете пройти експертну діагностику з інтерпретацією досвідченими лікарями, якісне лікування, повноцінну терапію та профілактику можливих наслідків.
2. Лікарі з великим клінічним досвідом та високим рівнем емпатії.
3. Діагностичне та лікувальне обладнання експертного рівня.
4. Персоналізований підхід: наші фахівці складають програми діагностики та лікування індивідуально під кожного пацієнта.
5. Демократична вартість медичних послуг.

Бажаєте знати, який лікар лікує пірамідну недостатність? Шукаєте хорошого невролога чи остеопата? Фахівці Клініки ЦСМ у Києві готові допомогти навіть пацієнтам із найважчими випадками. Обирайте нас — робіть вибір на користь якісної експертної діагностики та лікування за високоефективними протоколами. Мешканцям та гостям Київської області ми пропонуємо відвідати наш медичний центр у Білій Церкві: до ваших послуг комфортний готель на базі клініки, висока якість медичних послуг (краще обладнання експертного рівня!), безпека під час повітряних тривог тощо. Довірте здоров'я професіоналам — ми не підведемо!

Читайте також

• ДЦП у дітей: лікування і реабілітація
• ГПМК (інсульт) у дітей
• Парапарез кінцівок
• Гідроцефалія

Записатися: Нейрореабілітація дітей у Києві