Підхід до лікування дисфункціональних (аномальних) маткових кровотеч

Дисфункціональна маткова кровотеча — гінекологічне захворювання, яке може суттєво впливати на якість життя жінки. Після виявлення причин і симптомів можна надати спеціалізовану допомогу. Цим займаються гінекологи, урологи та хірурги.

Класифікація та причини дисфункціональних маткових кровотеч

Види дисфункціональних маткових кровотеч

Аномальні маткові кровотечі поділяють за віком пацієнток:

• ювенільні — патологія діагностується у підлітків (12–18 років);
• репродуктивного віку — найчастіше у віці від 18 до 25 років;
• клімактеричного періоду — у жінок у менопаузу або передклімактеричний період.

Найпоширеніші вони в підлітковому віці та у жінок із згасаючою репродуктивною функцією.

Залежно від того, відбувається овуляція чи ні, кровотечі поділяють на овуляторні та ановуляторні. Також виділяють хронічну, гостру та міжменструальну маткову кровотечу (метрорагію).

Раніше аномальну маткову кровотечу вважали діагнозом-виключенням: її відрізняли від кровотеч, спровокованих травмами, пухлинами, запаленнями тощо. Класифікація Міжнародної асоціації акушерів та гінекологів (FIGO) 2011 року спростила діагностику.

Класифікація FIGO за причинами аномальних маткових кровотеч

PALM — 4 категорії, пов’язані зі структурними змінами:

• поліп (polyp);
• аденоміоз (adenomyosis);
• лейоміома (leiomyoma);
• злоякісний розвиток та гіперплазія (malignancy & hyperplasia).

COEIN — 5 категорій, не пов’язаних зі структурними змінами:

• коагулопатія (coagulopathy);
• овуляторна дисфункція (ovulatory dysfunction);
• ендометріальна категорія (endometrial);
• ятрогенна категорія (iatrogenic);
• випадки, що не піддаються типології (not yet classified).

Що може стати причиною дисфункціональної маткової кровотечі?

Причини можуть бути різними, зазвичай це:

• гормональний дисбаланс;
• поліпи матки;
• міома;
• прийом певних ліків.

Гормональні коливання, особливо у жінок у перименопаузі, часто є основною причиною захворювання.

Лікування дисфункціональної маткової кровотечі

Терапію підбирають індивідуально. Початковий крок — огляд гінеколога, щоб виключити структурні аномалії та інші захворювання. Після підтвердження стану лікування може включати:

1. ліки: гормональну терапію або нестероїдні протизапальні засоби — допомагають регулювати менструальну кровотечу та полегшити симптоми;
2. внутрішньоматкові спіралі — деякі ВМС вивільняють гормони та можуть контролювати менструальну кровотечу;
3. абляцію ендометрія — видалення або руйнування слизової оболонки матки; варіант для жінок, які не планують вагітність.

Якщо медикаменти та менш інвазивні процедури неефективні, можна розглянути хірургічні втручання, такі як розширення та кюретаж або гістеректомію.

Як проводиться лікування в Центрі сімейної медицини

У Центрі сімейної медицини для визначення причин аномальної маткової кровотечі застосовують ультразвукове дослідження та гістероскопію. Гінекологи, урологи та хірурги спільно розробляють індивідуальні плани лікування, враховуючи вік пацієнтки, історію хвороби та репродуктивні цілі.

Переваги діагностики та лікування в центрі

Можливість пройти повне обстеження в одному місці, лікування підбирають індивідуально. Записатися на консультацію до гінеколога в Центрі сімейної медицини в Києві можна за телефоном або через форму зворотного зв’язку на сайті.