Введення та видалення внутрішньоматкової спіралі в Києві та Білій Церкві

Внутрішньоматкова спіраль — невеликий пластиковий пристрій для контрацепції, який встановлюється в матці й найчастіше має Т-подібну форму. Є два види спіралей:

• медикаментозна — містить гормон (найчастіше левоноргестрел): слизова оболонка матки не набуває товщини, потрібної для прикріплення яйцеклітини, сперматозоїдам важче рухатися, а також пригнічується овуляція;
• немедикаментозна — покрита сріблом або міддю; ці елементи пригнічують рухливість сперматозоїдів.

Лікар-гінеколог може встановити спіраль на термін від 3 років і більше, а видалити її можна будь-коли за бажанням.

Переваги та недоліки внутрішньоматкової спіралі

Переваги:

• не потрібен щоденний контроль, як при прийомі комбінованих оральних контрацептивів; спіраль можна використовувати й при захворюваннях, коли їх приймати не можна;
• зберігає фізіологію статевого акту — спеціальна підготовка не потрібна;
• довготривалий захист — залежно від спіралі, до 3 років і більше без заміни;
• не викликає гормональних порушень, пов'язаних із прийомом гормональних препаратів (набір ваги, посилення секреції сальних залоз тощо);
• може використовуватися відразу після пологів (практично після відходження плаценти);
• застосовується в комплексній терапії деяких гінекологічних захворювань;
• мідьвмісні спіралі віднесені ВООЗ до безпечних засобів екстреної контрацепції.

Недоліки:

• не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• може мимоволі вийти з матки;
• може викликати виділення між циклами та запальні процеси в органах малого таза;
• може відчуватися одним із партнерів (при неправильній установці);
• може спричинити гормональні висипання на обличчі, болючість і припухлість молочних залоз;
• гормоновмісні спіралі можуть збільшити рясність і тривалість менструації;
• може сприяти розвитку залізодефіцитної анемії;
• трохи підвищує ризик позаматкової вагітності та мимовільного аборту.

Негативний досвід користування найчастіше пов'язаний із неправильним встановленням спіралі, тому процедуру має виконувати досвідчений лікар. Інші ускладнення трапляються вкрай рідко.

Показання до встановлення спіралі

Основне показання — запобігання вагітності. Спіраль встановлюють здоровим жінкам без порушень регулярності й рясності менструацій: підліткам, жінкам, які не народжували чи народжували, матерям, які годують.

Тимчасові обмеження виникають при запальних та інфекційних захворюваннях статевої системи, загостренні хронічних патологій, ГРВІ, грипі, ковіді. Не варто вводити спіраль і за відсутності постійного статевого партнера.

Також можливе призначення інших обстежень на розсуд лікаря. Якщо протипоказань немає, лікар підбирає спіраль і призначає дату встановлення (зазвичай 3–8 день менструального циклу).

За 2–3 дні до процедури потрібно:

• утримуватися від сексу;
• не використовувати місцеві засоби (свічки, змазки, гелі);
• не спринцюватися.

Коли та як встановлюють спіраль

Найкращий час для введення — 3–8 день менструального циклу: шийка матки розширюється, і доступ до органа кращий. Також спіраль можна встановити:

• від 10 хвилин після виходу плаценти до 4 тижнів після фізіологічних пологів;
• після штучного аборту без ускладнень або мимовільного переривання вагітності в І триместрі;
• через 3 місяці після кесаревого розтину;
• після 6 місяців післяпологового періоду за відсутності менструацій і можливості нової вагітності.

Встановлює спіраль лише лікар-гінеколог. Процедура триває не більше 15 хвилин, за дискомфортом її можна порівняти зі звичайним гінекологічним оглядом (за підвищеної чутливості може бути використана місцева анестезія).

Етапи введення

• перевірка цілісності спіралі та її фіксація в захисній трубці-провіднику;
• обробка зовнішніх статевих органів;
• вимірювання глибини матки гудзиковим зондом;
• фіксація шийки матки кульовими щипцями;
• введення спіралі через провідник і розкриття її «плічок» у порожнині матки;
• оцінка правильності розташування та вкорочування «вусиків» (ниток) у піхві до 2–3 см від зовнішнього зіву.

Завдяки «вусикам» жінка може сама контролювати положення спіралі, але профілактичні гінекологічні огляди раз на 3–6 місяців мають стати правилом.

Як поводитися після встановлення спіралі

• 30–60 хвилин відпочити в центрі після введення;
• 7–10 днів утримуватися від сексу;
• 7 днів уникати фізичних навантажень;
• 7–10 днів не приймати гарячі ванни, не відвідувати сауни й басейни, не використовувати проносні препарати;
• 7 днів приймати нестероїдні протизапальні засоби, особливо за помірної болючості та підвищення температури (лише за призначенням лікаря).

Лікар-гінеколог також надасть індивідуальні рекомендації. Через 7 днів, а потім через 4 тижні після введення потрібна повторна діагностика у гінеколога; звернутися можна й раніше, якщо є виражена болючість, підвищена температура, слабкість чи патологічні виділення з піхви.

Через кілька днів після завершення першої менструації після встановлення слід самостійно перевірити наявність і положення «вусиків» у піхві — у цей час ймовірність випадання спіралі найвища. Звичний цикл відновлюється на 3–4 місяць, оскільки організму потрібен час, щоб звикнути до стороннього тіла в матці.

Показання до видалення спіралі та порядок видалення

Видалення швидке й просте, але щоб уникнути травмування шийки матки, витягувати спіраль повинен лише гінеколог; найкращий період — 3–4 день циклу. Причини видалення:

• закінчення терміну дії;
• кровотеча невстановленої етіології;
• інтенсивний біль у ділянці статевих органів і попереку;
• клімакс або зміна характеру менструацій;
• бажання завагітніти або змінити спосіб контрацепції;
• запалення статевих органів, зокрема через інфекції, що передаються статевим шляхом;
• гнійні, кров'янисті та слизові виділення з неприємним запахом.

Як проходить видалення

• підготовка (призначається індивідуально після огляду);
• обробка цервікального каналу та піхви антисептиком;
• місцева анестезія — за низького больового порога, сильного страху перед маніпуляцією або болю через ускладнення, спричинені контрацептивом;
• огляд шийки матки в гінекологічних дзеркалах і визначення місцезнаходження «вусиків»;
• вилучення спіралі після максимального розслаблення пацієнтки;
• контрольне УЗД.

Введення та видалення спіралі в Києві та Білій Церкві

Центр сімейної медицини (Київ і Біла Церква) надає послуги повного циклу: діагностику на обладнанні експертного рівня, планування та ведення вагітності, консультації щодо вибору контрацепції. Запишіться до гінеколога, щоб підібрати метод контрацепції та безпечно встановити або видалити спіраль.